Precauções - Cloridrato de Ciprofloxacino Merck

Para tratamento de infecções graves, infecções por Staphylococcus e infecções por bactérias anaeróbias, ciprofloxacino deve ser usado junto com outro antibiótico adequado.

Ciprofloxacino não é recomendado para tratar pneumonia causada por Streptococcus pneumoniae por ter eficácia limitada contra essa bactéria. Infecções genitais podem ser causadas por Neisseria gonorrhoeae resistente às fluoroquinolonas. É importante saber sobre a resistência local ao ciprofloxacino e confirmar a sensibilidade por exames laboratoriais.

Ciprofloxacino está associado a casos de alteração no intervalo QT (mudança no eletrocardiograma). Mulheres podem ser mais sensíveis a remédios que aumentam o intervalo QTc, pois tendem a ter um intervalo QTc basal maior que homens. Idosos também podem ser mais sensíveis aos efeitos do remédio no intervalo QT.

Tome cuidado ao usar ciprofloxacino com remédios que podem aumentar o intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos classe III ou IA, antidepressivos tricíclicos, antibióticos macrolídeos, antipsicóticos) ou em pacientes com fatores de risco para aumento do QT ou torsades de pointes (alteração específica do eletrocardiograma), por exemplo, síndrome congênita do QT longo, desequilíbrio de sais do corpo não corrigido, como potássio baixo ou magnésio baixo no sangue e doenças cardíacas como insuficiência cardíaca, infarto ou batimentos muito lentos.

Em alguns casos, podem ocorrer reações alérgicas após uma única dose. Informe imediatamente seu médico.

Em casos raros, pode ocorrer inchaço do rosto, garganta e dificuldade para respirar, podendo evoluir para choque, com risco de vida, às vezes após a primeira dose. Nesses casos, pare imediatamente o ciprofloxacino e informe seu médico.

Se ocorrer diarreia grave e persistente durante ou após o tratamento, consulte o médico, pois pode ser sinal de doença intestinal grave, com possível risco de vida (colite pseudomembranosa), que precisa de tratamento imediato. Pare de usar ciprofloxacino e procure atendimento médico. Não tome remédios para diarreia e fale com seu médico.

Casos de problemas no fígado (necrose hepática e insuficiência hepática) com risco de vida foram relatados com ciprofloxacino. Em caso de qualquer sinal de doença no fígado (como falta de apetite, pele amarelada, urina escura, coceira ou abdômen inchado) pare imediatamente o ciprofloxacino e informe seu médico.

Pode ocorrer aumento temporário das enzimas do fígado (transaminases, fosfatase alcalina) ou icterícia (cor amarelada da pele por acúmulo de bile), especialmente em pacientes que já tiveram doença hepática, tratados com ciprofloxacino.

Ciprofloxacino deve ser usado com cuidado em pacientes com miastenia grave (doença muscular) porque os sintomas podem piorar.

Podem ocorrer tendinite e ruptura de tendão (principalmente do tendão de Aquiles) com ciprofloxacino, às vezes bilateral, mesmo nas primeiras 48 horas de tratamento. Podem ocorrer inflamação e ruptura de tendão até meses após parar o ciprofloxacino. O risco pode ser maior em idosos ou pacientes tratados ao mesmo tempo com corticoides.

Na suspeita de inflamação de tendão, pare imediatamente o ciprofloxacino, consulte o médico e mantenha o membro afetado em repouso, evitando esforço físico, até avaliação médica. Ciprofloxacino deve ser usado com cuidado em pacientes com histórico de problemas de tendão relacionados a tratamentos com quinolonas.

Ciprofloxacino, como outros remédios da mesma classe, pode causar convulsões ou diminuir o limiar convulsivo. Se tiver epilepsia, tendência a convulsões ou convulsões no passado, redução do fluxo sanguíneo cerebral, traumatismo craniano ou histórico de AVC, ciprofloxacino só deve ser usado se os benefícios forem maiores que os riscos. Esses pacientes têm risco de efeitos indesejados no sistema nervoso.

Casos de crises epilépticas prolongadas foram relatados. Se ocorrerem convulsões, pare imediatamente o ciprofloxacino e informe o médico.

Podem ocorrer reações psiquiátricas após a primeira dose de fluoroquinolonas, incluindo ciprofloxacino.

Em casos raros, podem ocorrer depressão ou reações psicóticas, que podem levar a pensamentos suicidas e comportamento autodestrutivo, como tentativa de suicídio. Nesses casos pare imediatamente o ciprofloxacino e informe o médico.

Foram relatados casos de danos nos nervos, resultando em sensações cutâneas, perda ou diminuição de sensibilidade, alteração na sensibilidade dos sentidos ou fraqueza em pacientes tomando fluoroquinolonas, incluindo ciprofloxacino. Se desenvolver sintomas neurológicos, como dor, queimação, formigamento, dormência ou fraqueza pare imediatamente o ciprofloxacino e informe o médico.

O ciprofloxacino pode causar sensibilidade à luz, portanto, os pacientes devem evitar exposição direta e excessiva ao sol ou luz ultravioleta (UV). Se aparecerem reações na pele parecidas com queimadura solar, pare imediatamente o ciprofloxacino e informe o médico.

Procure um oftalmologista imediatamente em caso de mudanças na visão ou sintomas oculares.

Gravidez

Ciprofloxacino não deve ser usado durante a gravidez. Estudos com animais não mostraram malformações no feto, mas não se pode descartar que o remédio possa causar lesões na cartilagem de organismos em desenvolvimento.

Informe seu médico se engravidar durante o uso de ciprofloxacino.

Este remédio não deve ser usado por grávidas sem orientação médica.

Amamentação

O ciprofloxacino passa para o leite materno, por isso, devido ao risco de dano articular ao bebê, não é recomendado durante a amamentação.

Crianças, adolescentes e idosos

Como outros antibióticos quinolônicos, o ciprofloxacino pode causar lesão nas articulações que suportam peso em animais jovens. Dados de segurança em menores de 18 anos com fibrose cística não mostraram lesão de articulação/cartilagem.

Na faixa de 5 a 17 anos pode ser usado no caso específico abaixo:

Dados atuais confirmam o uso de ciprofloxacino para tratamento de infecção aguda na fibrose cística causada por P. aeruginosa em crianças e adolescentes de 5 a 17 anos.

Atualmente a experiência com o uso em crianças e adolescentes com outras infecções e crianças menores de 5 anos é insuficiente. Portanto, não deve ser usado para outras infecções e em menores de 5 anos.

Ciprofloxacino pode ser usado por idosos na menor dose possível indicada pelo médico.

Efeitos na capacidade de dirigir e operar máquinas

As fluoroquinolonas, incluindo o ciprofloxacino, podem prejudicar a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas. Isso ocorre principalmente com uso junto com álcool.