Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como aplicar o Daflubyn?
Orientações gerais de uso
Devem ser seguidos procedimentos adequados para manuseio e descarte, conforme normas para medicamentos citotóxicos. Todo resíduo não utilizado deve ser incinerado.
Daflubyn (fosfato de fludarabina) deve ser administrado por médico experiente em terapia antineoplásica.
Gestantes não devem manusear o Daflubyn.
Preparo para uso intravenoso
O pó deve ser reconstituído com água estéril para injeção em ambiente asséptico. Após adicionar 2 mL de água, o pó se dissolve completamente em até 15 segundos. Cada mL da solução contém 25 mg de fosfato de fludarabina, 25 mg de manitol e hidróxido de sódio para ajuste do pH. A solução pode ser diluída em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%.
Após reconstituição, Daflubyn deve ser usado em até 8 horas se mantido abaixo de 25°C, ou 24 horas se refrigerado (2°C a 8°C). Como não contém conservantes, é essencial garantir a esterilidade da solução.
Utilize luvas de látex e óculos de proteção durante o manuseio. Em caso de contato com pele ou mucosas, lave abundantemente com água e sabão. Se atingir os olhos, lave com água corrente. Evite inalação acidental.
Dosagem do Daflubyn
Daflubyn deve ser administrado exclusivamente por via intravenosa. Embora não haja relatos de reações graves por aplicação fora da veia, deve-se evitar administração acidental em outros locais.
Não misture outros medicamentos na solução intravenosa.
A dose recomendada é 25 mg/m² de superfície corporal, administrada diariamente por 5 dias consecutivos, repetidos a cada 28 dias. O pó é reconstituído com 2 mL de água para injetáveis, resultando em solução com 25 mg/mL de fosfato de fludarabina.
A dose calculada deve ser aspirada com seringa. Para injeção rápida, dilua em 10 mL de cloreto de sódio 0,9%. Para infusão, dilua em 100 mL de cloreto de sódio 0,9% e administre em cerca de 30 minutos.
A duração do tratamento depende da resposta e tolerância do paciente.
Em pacientes com LLC, recomenda-se administrar até atingir resposta máxima (geralmente 6 ciclos), seguido de descontinuação.
Pacientes com problemas renais
Ajuste a dose para pacientes com função renal reduzida. Se a depuração de creatinina estiver entre 30 e 70 mL/min, reduza a dose em até 50% e monitore a toxicidade com exames hematológicos rigorosos.
Não use se a depuração de creatinina for inferior a 30 mL/min.