Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como usar o Citarabina Mylan?
Doses Padrão
Para tratamento inicial de leucemia não linfoide aguda, a dose usual de Citarabina combinado com outros quimioterápicos é de 100 mg/m2/dia por infusão contínua na veia (dias 1-7) ou 100 mg/m2 na veia a cada 12 horas (dias 1-7).
Doses Elevadas
2-3 g/m2 por infusão na veia a cada 12 horas durante 1-3 horas por 2-6 dias, com ou sem outros quimioterápicos. Se usar dose alta, não utilize líquidos de diluição com álcool benzílico.
Doses sob a Pele
Geralmente, a dose varia de 20-100 mg/m2 dependendo do motivo do tratamento e do esquema de doses escolhido.
Consulte referências médicas atualizadas para recomendações de uso em leucemia.
Uso na espinha para leucemia nas meninges
Citarabina tem sido aplicado na espinha em leucemia aguda em doses de 5 mg/m2 a 75 mg/m2 de superfície corporal. A frequência varia de uma vez ao dia por 4 dias até uma vez a cada 4 dias. A dose mais comum foi 30 mg/m2 a cada 4 dias até normalização do líquido da espinha, seguido de tratamento adicional.
O esquema de doses geralmente depende do tipo e gravidade dos sintomas no sistema nervoso central e da resposta a tratamentos anteriores.
Citarabina tem sido usado na espinha junto com succinato sódico de hidrocortisona e metotrexato, tanto para prevenção em crianças recém-diagnosticadas com leucemia linfoide aguda, quanto para tratamento de leucemia que atingiu as meninges. Sullivan relatou que esse tratamento triplo preventivo evitou complicações tardias no sistema nervoso central com taxas de cura e sobrevida similares às de pacientes que usaram radiação no sistema nervoso central e metotrexato na espinha como prevenção inicial. As doses foram 30 mg/m2 de Citarabina, 15 mg/m2 de succinato sódico de hidrocortisona e 15 mg/m2 de metotrexato (dose máxima absoluta de 15 mg de metotrexato). O médico deve conhecer este esquema e notar que a dose de metotrexato em crianças é diferente, baseada na idade e não na superfície corporal.
O tratamento preventivo triplo após controle bem-sucedido de um episódio agudo nas meninges pode ser útil. O médico deve se atualizar com a literatura médica antes de iniciar este programa.
O uso de Citarabina na espinha pode causar efeitos tóxicos no corpo todo, sendo necessário acompanhamento cuidadoso do sistema sanguíneo. Pode ser necessário ajustar o tratamento antileucemia. Efeitos tóxicos graves são raros. Quando Citarabina é aplicado na espinha e na veia em poucos dias, há maior risco de toxicidade na medula; porém, se houver risco de morte, o médico deve decidir sobre o uso simultâneo.
O envolvimento localizado da leucemia no sistema nervoso central pode não responder ao Citarabina na espinha, sendo melhor tratar com radioterapia.
Compatibilidade com outros remédios
Citarabina é compatível com os seguintes medicamentos, em concentrações específicas, em soro glicosado 5% durante 8 horas: Citarabina 0,8 mg/mL e cefalotina sódica 1,0 mg/mL; Citarabina 0,4 mg/mL e fosfato sódico de prednisolona 0,2 mg/mL; Citarabina 16 mcg/mL e sulfato de vincristina 4 mcg/mL. Citarabina também é fisicamente compatível com metotrexato.
Uso em Crianças
Semelhante ao uso em adultos.
Uso em Idosos
Não há recomendações especiais para idosos até o momento, aplicando-se as informações técnicas já descritas.
Exclusivo Pó Liofilizado
Citarabina não funciona por via oral. A dose e o método de aplicação variam conforme o plano de tratamento. Pode ser administrado por infusão ou injeção na veia, sob a pele ou na espinha.
Alguns pacientes tiveram inflamação de veia no local da injeção ou infusão; raramente houve relatos de dor e inflamação nos locais de injeção sob a pele. Na maioria dos casos, porém, o medicamento foi bem tolerado.
Pacientes podem tolerar doses totais maiores quando recebem o remédio por injeção rápida na veia comparado com infusão lenta. Isso ocorre devido à rápida inativação do Citarabina e à curta exposição das células normais e cancerosas a níveis significativos do medicamento após injeção rápida. Células normais e cancerosas respondem de forma semelhante a esses diferentes modos de aplicação; nenhuma vantagem clínica importante foi comprovada para nenhum deles.
Uso na espinha para leucemia nas meninges
Ao preparar Citarabina para uso na espinha, não use líquidos de diluição com álcool benzílico. Muitos médicos reconstituem com soro fisiológico 0,9% sem conservantes e usam imediatamente.
A experiência clínica até agora sugere que o sucesso com Citarabina depende mais da habilidade em ajustar diariamente a dose para eliminar ao máximo as células leucêmicas com toxicidade tolerável, do que do esquema básico escolhido no início. Quase sempre ocorre toxicidade, exigindo ajuste de dose. Alguns esquemas relativamente bem-sucedidos preveem esta alteração, fornecendo o medicamento na dose máxima tolerada durante 5 dias a cada duas semanas, permitindo 9 dias de intervalo para descanso e recuperação. Estudos em animais indicam que as melhores taxas de resposta ocorrem quando o tratamento tem múltiplos ciclos de administração concentrada, resultando na capacidade do paciente de tolerar maior dose total com eliminação mais completa das células leucêmicas.
Se usado na espinha, Citarabina 100 mg não deve ser diluído com o líquido que acompanha a embalagem nem com outros contendo conservantes. A reconstituição com soro fisiológico a 0,9% sem conservantes é muito usada, devendo a solução ser usada imediatamente, descartando o que sobrar.