Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Interações com outros remédios
Se já estiver usando anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e/ou corticosteroides em baixas doses, pode continuar após iniciar Arava.
Pode aumentar efeitos colaterais se usar recentemente ou junto com substâncias tóxicas para fígado (incluindo álcool), sangue ou imunossupressoras.
Metotrexato
Em estudo com coadministração, alguns pacientes tiveram aumento de enzimas hepáticas. Monitore cuidadosamente as enzimas hepáticas ao substituir leflunomida por metotrexato.
Vacinas
Não use vacinas vivas atenuadas durante o tratamento. Considere a meia-vida longa da leflunomida ao vacinar após parar o tratamento.
Varfarina
Foram relatados casos de aumento do tempo de coagulação. Monitore cuidadosamente a RNI (Razão Normalizada Internacional) ao usar com varfarina.
Alimentos
A absorção não é afetada por alimentos.
Efeito de outros remédios sobre a leflunomida
Estudos sugerem que enzimas CYP1A2, 2C19 e 3A4 estão envolvidas no metabolismo. Rifampicina pode aumentar os níveis. Colestiramina ou carvão ativado reduzem rapidamente as concentrações.
Efeito da leflunomida sobre outros remédios
Substratos da BCRP
Não houve interação com metotrexato. Não foi demonstrada interação significativa com contraceptivos orais trifásicos.
Considere os seguintes resultados:
Repaglinida (substrato CYP2C8)
Aumento nos níveis de repaglinida. Monitore pacientes usando remédios metabolizados por CYP2C8 (repaglinida, paclitaxel, pioglitazona, rosiglitazona).
Cafeína (substrato CYP1A2)
Redução nos níveis de cafeína. Use com precaução remédios metabolizados por CYP1A2 (duloxetina, alosetrona, teofilina, tizanidina).
Substratos do transportador OAT3
Aumento nos níveis de cefaclor. Use com cautela com substratos de OAT3 (cefaclor, benzilpenicilina, ciprofloxacino, indometacina, cetoprofeno, furosemida, cimetidina, metotrexato, zidovudina).
Substratos da BCRP e/ou OATP1B1/B3
Aumento nos níveis de rosuvastatina. Dose de rosuvastatina não deve exceder 10 mg/dia. Use com cautela com outros substratos (metotrexato, topotecana, sulfassalazina, daunorrubicina, doxorrubicina, sinvastatina, atorvastatina, pravastatina, nateglinida, repaglinida, rifampicina).
Contraceptivo oral (etinilestradiol e levonorgestrel)
Aumento nos níveis do contraceptivo. Tome precauções dependendo do tipo de contraceptivo.
Varfarina
Redução de 25% no pico da RNI. Monitore cuidadosamente a RNI.
Uso concomitante com antimaláricos (cloroquina, hidroxicloroquina), ouro, D-penicilamina, azatioprina e outros imunossupressores (ciclosporina, metotrexato) não foi adequadamente estudado.
Informe seu médico sobre qualquer outro remédio que esteja usando.
Não use remédio sem conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso.