Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como tomar o Apixord?
Apixabana (Substância ativa deste medicamento) deve ser engolido com água, com ou sem comida.
Não há estudos sobre os efeitos de Apixabana (Substância ativa deste medicamento) comprimidos revestidos por outras vias. Portanto, deve ser usado apenas por via oral.
Dose para adultos
Evitar coágulos após cirurgia de quadril ou joelho
A dose recomendada é 2,5 mg duas vezes ao dia. A primeira dose deve ser tomada 12 a 24 horas após a cirurgia.
O médico pode avaliar os benefícios de começar mais cedo e os riscos de sangramento pós-cirúrgico.
Cirurgia de quadril:
Duração do tratamento: 32 a 38 dias após a cirurgia.
Cirurgia de joelho:
Duração do tratamento: 10 a 14 dias após a cirurgia.
Prevenir AVC e coágulos em pacientes com batimento cardíaco irregular
Dose recomendada: 5 mg duas vezes ao dia.
Idade, peso e função dos rins:
Pacientes com pelo menos 2 destas características: idade ≥ 80 anos, peso ≤ 60 kg ou creatinina ≥ 1,5 mg/dL, devem tomar 2,5 mg duas vezes ao dia.
Tratar trombose nas pernas e coágulos no pulmão
Dose recomendada: 10 mg duas vezes ao dia durante 7 dias, depois 5 mg duas vezes ao dia.
Evitar retorno de trombose e coágulos no pulmão
Dose recomendada: 2,5 mg duas vezes ao dia após pelo menos 6 meses de tratamento.
Uso em crianças e adolescentes
Não foi estabelecida segurança e eficácia em menores de 18 anos. Não existem dados disponíveis.
Uso em idosos
Não é necessário ajuste de dose, exceto conforme descrito para prevenção de AVC e coágulos em pacientes com batimento cardíaco irregular.
Idade avançada pode aumentar o risco de sangramento.
Ajuste para problemas nos rins
Evitar coágulos após cirurgia de quadril ou joelho
Não é necessário ajuste em problemas leves ou moderados nos rins. Dados limitados em problemas graves (clearance de creatinina 15-29 mL/min) mostram maior concentração de apixabana, portanto use com cautela.
Não é recomendado para pacientes com clearance de creatinina < 15 mL/min ou em diálise.
| Clearance de creatinina (ClCr) | Dose para evitar coágulos após cirurgia ortopédica |
| ClCr ≥ 30 mL/min | 2,5 mg via oral 2x/dia |
| ClCr 15-29 mL/min | 2,5 mg via oral 2x/dia (uso com cautela) |
| ClCr < 15mL/min ou em diálise | Não recomendado |
Prevenir AVC e coágulos em pacientes com batimento cardíaco irregular
Não é necessário ajuste em clearance de creatinina 15-29 mL/min, exceto conforme descrito. Não há experiência em clearance < 15 mL/min.
Não é recomendado para pacientes em diálise.
| Clearance de creatinina (ClCr) | Dose para prevenir AVC e coágulos na fibrilação atrial |
| ClCr ≥ 30 mL/min | 5 mg via oral 2x/dia; ou 2,5 mg para pacientes com idade ≥ 80 anos, peso ≤ 60 kg ou creatinina ≥ 1,5 mg/dL |
| ClCr 15-29 mL/min | 5 mg via oral 2x/dia (uso com cautela); ou 2,5 mg para pacientes com idade ≥ 80 anos, peso ≤ 60 kg ou creatinina ≥ 1,5 mg/dL (uso com cautela) |
| ClCr < 15mL/min | Dose não estabelecida |
| Em diálise | Não recomendado |
Tratar coágulos nas veias
Não é necessário ajuste em problemas leves, moderados ou graves nos rins (clearance 15-29 mL/min). Não é recomendado para clearance < 15 mL/min ou diálise.
| Clearance de creatinina (ClCr) | Dose para tratar trombose e embolia pulmonar |
| ClCr ≥ 30 mL/min | 10 mg via oral 2x/dia durante 7 dias, depois 5 mg 2x/dia |
| ClCr 15-29 mL/min | 10 mg via oral 2x/dia durante 7 dias, depois 5 mg 2x/dia (uso com cautela) |
| ClCr < 15mL/min ou em diálise | Não recomendado |
| Clearance de creatinina (ClCr) | Dose para evitar retorno de trombose e embolia pulmonar |
| ClCr ≥ 30 mL/min | 2,5 mg via oral 2x/dia após pelo menos 6 meses de tratamento |
| ClCr 15-29 mL/min | 2,5 mg via oral 2x/dia após pelo menos 6 meses de tratamento (uso com cautela) |
| ClCr < 15mL/min ou em diálise | Não recomendado |
Ajuste para problemas no fígado
Pode ser usado com cautela em problemas leves ou moderados no fígado (Child Pugh A ou B). Não é necessário ajuste.
Não é recomendado em problemas graves no fígado.
É contraindicado em doença hepática com risco de sangramento importante.
Pacientes com enzimas hepáticas elevadas foram excluídos dos estudos. Portanto, use com cautela e avalie a função hepática antes de iniciar.
Peso corporal
Não é necessário ajuste, exceto conforme descrito para prevenção de AVC e coágulos em pacientes com batimento cardíaco irregular.
Gênero
Não é necessário ajuste.
Troca entre anticoagulantes
Trocar de anticoagulantes injetáveis para Apixabana (ou vice-versa) pode ser feito na próxima dose programada.
Troca entre varfarina ou outros antagonistas de vitamina K (AVK)
Ao trocar de varfarina para Apixabana, pare a varfarina e inicie Apixabana quando o RNI estiver abaixo de 2,0. Ao trocar de Apixabana para varfarina, continue Apixabana por 48 horas após a primeira dose de varfarina.
Cirurgia e procedimentos
Pare o Apixord pelo menos 48 horas antes de cirurgias com risco moderado ou alto de sangramento. Pare 24 horas antes de procedimentos com baixo risco de sangramento. Se não puder adiar, tome cuidados especiais.
Em pacientes com fibrilação atrial, geralmente não é necessário substituir o anticoagulante durante 24-48 horas após parar o Apixord. Reinicie após o procedimento assim que o sangramento estiver controlado. Pode continuar tomando ao fazer cardioversão.
Parar o Apixabana temporariamente
Parar anticoagulantes aumenta o risco de trombose. Evite interrupções e reinicie o mais rápido possível.
Dose esquecida
Se esquecer uma dose, tome assim que lembrar e depois continue com o esquema de duas vezes ao dia.
Não partir, abrir ou mastigar o comprimido.