Precauções - Dual

Risco de suicídio

Todos pacientes em tratamento com antidepressivos devem ser monitorados quanto à piora clínica, ideação suicida e mudanças comportamentais, especialmente nos primeiros meses ou durante ajustes de dose.

Familiares devem observar agitação, irritabilidade, mudanças de comportamento, ansiedade, ataques de pânico, insônia, agressividade, impulsividade, inquietação, euforia anormal e ideação suicida, reportando imediatamente ao médico.

Estudos mostraram aumento de pensamentos/comportamentos suicidas em jovens menores de 25 anos.

Use com cautela em:

• Histórico de mania, convulsões ou glaucoma de ângulo fechado.

Problemas renais e hepáticos

Pacientes com insuficiência renal ou hepática grave podem ter maior concentração do medicamento. Dose mais baixa pode ser considerada se benefício superar risco.

Alterações hepáticas

Dual pode aumentar enzimas do fígado. Casos graves são raros, mas podem ocorrer com abuso de álcool ou doença hepática pré-existente. Use com cautela nesses casos.

Pressão alta

Dual pode aumentar a pressão arterial. Monitore pressão em hipertensos e cardiopatas.

Sódio baixo no sangue

Casos raros de hiponatremia ocorreram, principalmente em idosos com desidratação. Sintomas incluem tontura, fraqueza, náusea, confusão mental e sonolência. Casos graves podem causar desmaios e convulsões.

Sangramentos

Dual pode aumentar risco de sangramentos. Cuidado ao usar com anticoagulantes, anti-inflamatórios ou em pacientes com tendência a sangrar.

Gravidez (categoria C)

Só use na gravidez se benefício justificar risco fetal. Recém-nascidos podem ter sintomas como fraqueza muscular, tremor e dificuldade respiratória se mãe usar Dual próximo ao parto. Há risco aumentado de sangramento pós-parto e parto prematuro.

Amamentação

Dual passa para o leite materno. Não amamente durante o tratamento.

Trabalho de parto

Efeitos desconhecidos. Use apenas se benefício superar risco fetal.

Não use na gravidez ou amamentação sem orientação médica.

Dirigir e operar máquinas

Dual pode causar sonolência e tontura. Tenha cuidado até saber como o medicamento afeta você.

Não dirija ou opere máquinas durante o tratamento.

Avaliação para transtorno bipolar

Depressão pode ser sinal de bipolaridade. Antidepressivos podem desencadear episódios maníacos em pacientes de risco. Avalie histórico familiar antes de iniciar tratamento. Dual não é aprovado para depressão bipolar.

Síndrome serotoninérgica

Pode ocorrer ao combinar Dual com outros medicamentos serotoninérgicos (triptanos, tramadol, erva-de-são-joão) ou IMAOs. Sintomas incluem agitação, alucinações, taquicardia, febre, tremores e diarreia. Não use com outros antidepressivos serotoninérgicos.

Monitore cuidadosamente se combinação for necessária.

Uso em crianças

Não indicado para menores de 18 anos.

Uso em idosos

Não é necessário ajuste de dose baseado apenas na idade.

Atenção diabéticos: contém açúcar (sacarose).