Precauções - Clonetril

Pode perder efeito durante o tratamento.

Em alguns estudos, até 30% dos pacientes perderam efeito anticonvulsivante nos primeiros três meses. Às vezes, ajustar a dose resolve.

Problemas no fígado

Pode causar encefalopatia hepática em doença hepática grave. Use com cuidado em problemas leves a moderados.

Problemas nos rins

Os metabólitos são eliminados pelos rins. Em insuficiência renal, use com cuidado para evitar acúmulo.

Sistema nervoso, psicose e depressão

Use com cuidado em ataxia. Não é primeiro remédio para psicose. Pacientes com depressão ou tentativas de suicídio precisam de supervisão rigorosa.

Miastenia gravis

Use com cuidado, pois relaxa músculos e deprime o sistema nervoso.

Uso com álcool ou calmantes

Evite álcool e outros calmantes. Podem aumentar efeitos como sonolência grave, coma, depressão cardíaca ou respiratória. Use com cuidado em intoxicação por álcool ou drogas.

Reações psiquiátricas e paradoxais

Podem ocorrer agitação, irritabilidade, agressão, ansiedade, delírios, raiva, pesadelos, alucinações, psicose ou comportamento inadequado. Se acontecer, pare o remédio. É mais comum em crianças e idosos.

Amnésia

Pode causar esquecimento de eventos recentes, principalmente em doses altas.

Apneia do sono

Não use em apneia do sono por risco de piorar a respiração. Em crise de pânico aguda, use apenas com monitoramento. Em epilepsia com apneia, avalie risco-benefício.

Problemas respiratórios

Ajuste a dose com cuidado em doenças respiratórias (como bronquite crônica).

Epilepsia

Ajuste a dose se usar outros remédios para o sistema nervoso ou anticonvulsivantes. Não pare bruscamente, pois pode causar crise prolongada. Diminua gradualmente.

Em pacientes com vários tipos de crises, pode aumentar crises de grande mal. Pode precisar adicionar outros anticonvulsivantes. Uso com ácido valproico pode causar estado de mal epiléptico.

Intolerância à lactose

Não use se tiver problemas raros de intolerância à galactose, falta de lactase ou má absorção de glicose-galactose.

Porfiria

Use com cuidado, pois pode desencadear crises.

Risco de dependência

Pode causar dependência física e psicológica. O risco aumenta com dose alta, tempo longo de uso e em pacientes com histórico de abuso de álcool ou drogas. Suspensão brusca causa abstinência: psicose, tremor, suor, agitação, insônia, ansiedade, dor de cabeça, diarreia, dor muscular, cãibras, confusão, irritabilidade e convulsões. Em casos graves: sensação de irrealidade, formigamentos, sensibilidade à luz/som/toque ou alucinações. Suspenda gradualmente.

Sintomas graves ocorrem após parada brusca de doses altas por longo tempo. Sintomas leves (mau humor, insônia) podem surgir após parada brusca de doses terapêuticas por meses.

Pacientes com histórico de vício precisam de supervisão cuidadosa.

Epilepsia

Uso de anticonvulsivantes na gravidez pode aumentar risco de malformações no bebê. A maioria das mulheres tratadas tem filhos normais. Não pare o remédio sem orientação, pois crises podem ser perigosas. Considere parar antes e durante a gravidez se possível.

Doses altas no final da gravidez ou no parto podem causar batimento cardíaco irregular, hipotermia, fraqueza, depressão respiratória e dificuldade para mamar no recém-nascido. Gravidez e parada do remédio podem piorar a epilepsia.

Exames de laboratório

Faça exames de sangue e de função hepática periodicamente em tratamentos longos.

Dirigir e operar máquinas

Pode causar lentidão de reações, afetando a capacidade de dirigir ou operar máquinas. Álcool piora este efeito. Evite estas atividades nos primeiros dias de tratamento.

Durante o tratamento, não dirija ou opere máquinas, pois sua atenção pode estar prejudicada.

Não há evidência de que cause doping.

Gravidez e amamentação

Categoria de risco na gravidez: C.

Não use na gravidez sem orientação médica.

Use apenas se benefícios superarem riscos para o feto. Se engravidar, consulte seu médico sobre parar o remédio. Recém-nascidos podem ter sintomas de abstinência.

Amamentação

É excretado no leite materno em pequenas quantidades. Não amamente durante o tratamento. Se for essencial usar, interrompa a amamentação.

Crianças

Efeitos no desenvolvimento físico e mental podem aparecer só após anos. Avalie risco-benefício em tratamentos longos. Em bebês e crianças pequenas, pode aumentar saliva e secreções brônquicas - mantenha vias aéreas livres.

Não há estudos em menores de 18 anos para transtorno do pânico.

Idosos

Os efeitos podem ser maiores que em jovens, mesmo com mesma concentração no sangue.