Precauções - Cardicoron

Durante o tratamento, evite exposição solar direta. Use proteção adequada.

Idosos

A redução dos batimentos cardíacos pode ser mais intensa com amiodarona.

Crianças

Não se recomenda o uso em crianças por falta de estudos.

Outros grupos

Pode afetar a tireoide, especialmente em quem tem histórico familiar ou pessoal de doenças tireoidianas.

Anestesia

Avise o anestesista sobre o uso de amiodarona antes de cirurgias.

Gravidez e amamentação

Contraindicado na gravidez pelos efeitos na tireoide do bebê, exceto se benefícios superarem riscos.

A amiodarona passa para o leite materno, portanto não deve ser usada durante a amamentação.

Não use durante gravidez ou amamentação, a menos que orientado por médico.

Informe seu médico se engravidar ou começar a amamentar durante o tratamento.

Não indicado para crianças.

Comunique qualquer reação adversa ao médico.

Alertas importantes

Problemas cardíacos: em idosos, a redução dos batimentos pode ser maior. A amiodarona prolonga o intervalo QT no eletrocardiograma e pode gerar onda U, o que não indica intoxicação, mas sim efeito terapêutico. 

Se surgirem bloqueios cardíacos graves durante o tratamento, o uso deve ser suspenso.

Novas arritmias ou piora podem ocorrer. Pode ser difícil diferenciar se é falha do remédio ou efeito pró-arrítmico.

Efeitos pró-arrítmicos são mais raros com amiodarona que com outros antiarrítmicos, geralmente causados por interações medicamentosas ou desequilíbrio eletrolítico.

Hipertireoidismo

Pode surgir durante ou após o tratamento. Sintomas como perda de peso, arritmia, angina ou insuficiência cardíaca devem alertar. O diagnóstico é confirmado pela queda nos níveis de TSH. Nesses casos, suspenda a amiodarona. A recuperação geralmente ocorre em meses após parar o tratamento. Casos graves exigem tratamento de emergência.

O iodo na amiodarona pode alterar testes de tireoide, mas não impede a avaliação por outros exames (T3, T4 e TSH). A amiodarona reduz a conversão de T4 em T3, podendo causar alterações bioquímicas isoladas sem necessidade de interromper o tratamento.

Suspeite de hipotireoidismo se notar:

Ganho de peso, batimentos cardíacos muito lentos (menos de 60 por minuto), entre outros.

Problemas pulmonares

Falta de ar ou tosse seca podem indicar toxicidade pulmonar. Faça raio-X de tórax se surgir falta de ar ao esforço com piora do estado geral. Os distúrbios pulmonares geralmente são reversíveis se a amiodarona for suspensa precocemente. Os sintomas melhoram em 3-4 semanas, mas a recuperação completa pode levar meses. Pode-se considerar tratamento com corticosteroides.

Problemas neuromusculares

Pode causar fraqueza muscular ou formigamentos nos nervos. Geralmente reversível em meses após suspensão.

Problemas no fígado

Monitorize a função hepática regularmente. Reduza ou suspenda a dose se as transaminases ultrapassarem três vezes o valor normal. Podem ocorrer lesões hepáticas graves (incluindo insuficiência hepática fatal).

Aumento isolado das transaminases (1,5 a 5 vezes o normal) e fígado aumentado são comuns. Essas alterações geralmente normalizam após interrupção. Foram relatados casos fatais.

Problemas oculares

Se houver visão embaçada ou redução, faça exame oftalmológico completo. Distúrbios do nervo óptico exigem suspensão do tratamento.

Risco de uso por vias não indicadas

Só administre por via oral. Não há estudos para outras vias.