Precauções - Dimorf Bolsa

Pacientes que usam opioides com benzodiazepínicos, outros remédios que deprimem o sistema nervoso ou álcool devem buscar ajuda médica imediata se tiverem tontura, mal-estar, sonolência extrema, respiração lenta ou difícil, ou se não reagirem. Se a pessoa não responder normalmente ou não acordar, procure atendimento. Converse com seu médico sobre uso de opioides ou benzodiazepínicos.

A aplicação deve ser feita apenas por profissionais treinados no controle de problemas respiratórios. O local deve ter equipamentos de emergência, oxigênio, naloxona e outros remédios para reanimação.

A aplicação deve ser por infusão contínua na veia. Injeção rápida na veia aumenta o risco de efeitos colaterais, redução grave da respiração, pressão baixa, parada respiratória, colapso circulatório, parada cardíaca e reações alérgicas graves. Não use por via venosa sem que haja remédio para reverter e equipamento para respiração assistida. Ao aplicar na veia, o paciente deve estar deitado.

Dependência

A morfina pode causar dependência física ou psicológica, com sintomas como: 

• Inquietação, lacrimejamento, coriza, bocejos, suor, tremores, arrepios, dor muscular, pupilas dilatadas, irritabilidade, ansiedade, dor nas costas, dor nas juntas, fraqueza, cólicas abdominais, insônia, náusea, falta de apetite, vômitos, diarreia, pressão alta, respiração rápida ou batimentos acelerados.

Evite usar analgésicos mistos (como pentazocina, nalbufina e butorfanol) ou parciais (buprenorfina) se estiver em tratamento com opioide, incluindo sulfato de morfina.

Uso incorreto e abuso

O sulfato de morfina é uma substância controlada procurada por usuários de drogas. Seu uso recreativo é crime.

Pode haver abuso ao inalar ou injetar o produto. Isso pode causar overdose e morte. Riscos são maiores em pacientes com histórico familiar de abuso de substâncias (drogas ou álcool) ou doença mental (ex: depressão).

Preocupações com abuso não devem impedir o tratamento correto da dor. Profissionais devem saber como prevenir e detectar o uso indevido.

Dimorf Bolsa^® 1 mg/mL é para infusão na veia. Abuso pode causar overdose e morte. O risco aumenta com uso de álcool e outras substâncias.

Risco de câncer

Não há estudos em animais que mostrem risco de câncer pela morfina.

Mutação genética

Não há estudos formais sobre risco de mutação genética pela morfina.

Fertilidade

Não foram feitos estudos sobre efeito na fertilidade.

Estudos em animais mostraram efeitos negativos na fertilidade de ratos machos, incluindo redução de gravidezes e alterações hormonais.

Malformações fetais

Não se sabe se a morfina causa danos ao feto em grávidas ou afeta a capacidade de ter filhos.

Só use em grávidas se o benefício superar claramente os riscos para o bebê.

Parto e nascimento

Opioides passam pela placenta e podem causar redução da respiração e efeitos no recém-nascido.

Amamentação

A morfina passa para o leite materno. Por poder causar efeitos graves em bebês, como redução da respiração e sedação, deve-se ter extremo cuidado ao usar ou parar o remédio em mães que amamentam.

Não use durante amamentação ou doação de leite, pois passa para o leite e pode causar reações no bebê. Seu médico deve indicar alternativas de tratamento ou alimentação do bebê.

Abstinência em recém-nascidos

Bebês de mães que usaram morfina por muito tempo podem ter síndrome de abstinência. Sintomas incluem irritabilidade, hiperatividade, sono alterado, choro forte, tremor, vômitos, diarreia, perda de peso e dificuldade para ganhar peso. Se graves, pode ser necessário tratamento.

Uso em idosos, crianças e grupos especiais

Idosos

Os efeitos variam mais que em jovens. Doses iniciais devem ser baseadas em avaliação cuidadosa.

Crianças e adolescentes

Segurança e eficácia em menores de 18 anos não estão comprovadas.

Gênero

Alguns estudos mostram que mulheres podem ser mais sensíveis a efeitos colaterais como redução da respiração.

Pacientes especiais

Use com cuidado em idosos, debilitados e pessoas com problemas graves no fígado ou rins, hipotireoidismo, doença de Addison, próstata aumentada ou estreitamento da uretra. Cuidado também em pacientes com dificuldade para engolir, depressão do sistema nervoso, psicose, intoxicação por álcool e delirium tremens.

Pode piorar convulsões em pessoas com distúrbios convulsivos.

Mantenha fora do alcance de crianças. Em caso de ingestão acidental, busque ajuda médica imediatamente.

Pressão alta no crânio ou trauma na cabeça

Use com extremo cuidado em pacientes com pressão intracraniana alta. Pode ocorrer alteração das pupilas, aumento da pressão do líquido da coluna e piora da redução respiratória.

Problemas no fígado ou rins

Cuidado ao usar em pacientes com insuficiência hepática ou renal, pois o remédio pode demorar mais para ser eliminado.

Redução da respiração

Use com extrema cautela em idosos, debilitados e pessoas com doenças que causam falta de oxigênio, acúmulo de gás carbônico, bloqueio das vias aéreas, doença pulmonar crônica, crise de asma ou problemas cardíacos, e em quem tem capacidade respiratória reduzida (ex: escoliose grave). Mesmo doses moderadas podem reduzir muito a respiração.

Se não tratada rapidamente, a redução da respiração pode levar a parada respiratória e morte.

Pacientes de risco devem usar apenas sob supervisão médica e na menor dose eficaz. Para reduzir riscos, é essencial a dose correta e ajuste lento.

Ingestão acidental, mesmo uma dose, pode causar redução da respiração e morte, especialmente em crianças.

Pressão baixa

A morfina pode causar queda grave de pressão, incluindo ao levantar e desmaios, especialmente em pacientes com pressão baixa, perda de sangue ou uso conjunto de remédios como fenotiazinas ou anestésicos. Evite em pacientes em choque.

Insuficiência adrenal

Casos de insuficiência adrenal foram relatados com opioides, geralmente após mais de 1 mês de uso. Sintomas incluem náuseas, vômitos, falta de apetite, cansaço, fraqueza, tontura e pressão baixa. Se diagnosticada, trate com corticoides. Pare o opioide para recuperação da adrenal e continue corticoides até normalizar. Não há opioide específico ligado a este problema.

Efeitos no sistema digestivo

Não use em pacientes com paralisia intestinal ou bloqueio gastrointestinal. Monitore pacientes com doenças da vesícula ou pâncreas. A morfina pode mascarar sintomas de problemas abdominais agudos.

Dirigir e operar máquinas

O sulfato de morfina pode prejudicar a capacidade de dirigir ou operar máquinas perigosas.

Não dirija ou opere máquinas durante o tratamento, pois seus reflexos podem estar comprometidos.

Feocromocitoma

Morfina e outros opioides podem liberar histamina e estimular a liberação de adrenalina, sendo inadequados para pacientes com tumor na glândula adrenal.

Não use em grávidas sem orientação médica.

Informe ao médico se tiver reações indesejadas.

Use sob supervisão médica, pois pode causar dependência.

Este remédio pode causar doping.

Pode causar tontura, desmaios ou perda de consciência, aumentando risco de quedas.

Contém 3,54 mg de sódio/mL. Se faz dieta com pouco sal ou toma remédio para pressão, consulte o médico antes de usar.