Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Desforane com outros remédios?
Não foram relatadas interações adversas clinicamente significativas com medicamentos pré-anestésicos comumente utilizados ou medicamentos utilizados durante a anestesia (relaxantes musculares, agentes intravenosos e agentes anestésicos locais) em estudos clínicos. O efeito do desflurano na distribuição de outros medicamentos ainda não foi determinado.
Como o isoflurano, o desflurano não predispõe a arritmias ventriculares prematuras na presença de infusão exógena de adrenalina em suínos.
Benzodiazepínicos e opióides (Redução da CAM)
Opióides e benzodiazepínicos reduzem as quantidades exigidas de DESFORANE (desflurano) para produzir anestesia. Este efeito é mostrado na Tabela a seguir para o midazolam (25-50 ug/kg) e fentanila por via intravenosa (3-6 mg/kg) em pacientes de dois diferentes grupos etários.
CAM de Desforane (desflurano) com fentanila ou midazolam
Média ± DP (porcentagem de redução):
| Dose | 18 – 30 anos | 31 – 65 anos |
| Sem fentanila | 6,4 ± 0,0 | 6,3 ± 0,4 |
| 3 μg/kg de fentanila | 3,5 ± 1,9 (46%) | 3,1 ± 0,6 (51%) |
| 6 μg/kg de fentanila | 3,0 ± 1,2 (53%) | 2,3 ± 1,0 (64%) |
| Sem midazoalm | 6,9 ± 0,1 | 5,9 ± 0,6 |
| 25 μg/kg de midazolam | --- | 4,9 ± 0,9 (16%) |
| 50 μg/kg de midazolam | --- | 4,9 ± 0,5(17%) |
Agentes bloqueadores neuromusculares
As concentrações anestésicas do desflurano em equilíbrio (administrado por 15 minutos ou mais antes do teste) reduziram o ED95 da succinilcolina em, aproximadamente, 30% e o do atracúrio e do pancurônio em, aproximadamente, 50%, em comparação à anestesia com N2O/opióide. O efeito do desflurano na duração do bloqueio neuromuscular não despolarizante não foi estudado.
Dosagem de relaxante muscular que causa 95% da depressão no bloqueio neuromuscular:
| Concentração de desflurano | ED95 médio (µg/kg) | |||
| Pancurônio | Atracúrio | Succinilcolina | Veruronio | |
| 0,65 MAC 60% N2O/O2 | 26 | 123 | --- | --- |
| 1,25 MAC 60% N2O/O2 | 18 | 91 | --- | --- |
| 1,25 MAC O2 | 22 | 120 | 362 | 19 |
A redução na dose dos agentes bloqueadores neuromusculares durante a indução anestésica pode resultar no adiamento do início das condições adequadas para a intubação endotraqueal ou em relaxamento muscular inadequado, pois a potencialização dos agentes bloqueadores neuromusculares exige um equilíbrio entre o músculo e a pressão parcial administrada de desflurano.
Entre os medicamentos não despolarizantes, somente as interações do pancurônio e do atracúrio foram estudadas. Na ausência de diretrizes específicas:
- Para a intubação pela traqueia, não reduzir a dose dos relaxantes musculares não despolarizantes ou da succinilcolina.
- Durante a manutenção da anestesia, a dose dos relaxantes musculares não despolarizantes é, provavelmente, reduzida, em comparação àquela durante a anestesia com N2O/opioide. A administração de doses suplementares de relaxantes musculares deve ser guiada pela resposta à estimulação nervosa.
Uso concomitante com N2O:
A administração concomitante de N2O reduz a CAM de Desforane (desflurano).
Interações com absorventes de dióxido de carbono (CO2) dessecados
Assim como alguns outros anestésicos inalatórios, o Desforane (desflurano) pode reagir com os absorventes de dióxido de carbono (CO2) dessecados, produzindo monóxido de carbono, o que pode resultar em níveis elevados de carboxihemoglobina em alguns pacientes. Relatos de casos sugerem que a cal de hidróxido de bário e a cal de soda tornam-se dessecadas quando gases frescos passam pelo caníster absorvente de CO2 a altas taxas de fluxo, durante várias horas ou dias. Quando o médico suspeitar que o absorvente de CO2 possa estar dessecado, este deve ser substituído antes da administração do Desforane (desflurano).
Alterações Laboratoriais
Elevações transitórias na glicose e no leucograma podem ocorrer, como com o uso de outros agentes anestésicos.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.