Como usar - Dechimia

Este medicamento deve ser aplicado sob supervisão médica especializada em quimioterapia.

Siga os procedimentos padrão para manipulação de quimioterápicos, incluindo uso de luvas para evitar contato com a pele.

Dechimia é aplicado por infusão na veia. Não é necessário cateter central.

Medicamentos para prevenir náuseas não são rotineiros, mas podem ser usados se necessário.

Para preparar, misture o pó com 10 mL de água para injeções. Cada mL terá cerca de 5 mg de decitabina.

Após misturar, dilua com soro fisiológico ou glicose até concentração de 0,1 a 1,0 mg/mL.

Se não usado em 15 minutos, guarde a solução entre 2°C e 8°C por até 4 horas.

Descarte restos conforme normas locais.

Dechimia não causa irritação grave. Em caso de vazamento, siga os protocolos do hospital.

Misturas não recomendadas

Não misture com outros remédios. Não use o mesmo acesso venoso para outros medicamentos.

Dosagem

Existem dois esquemas de uso: 5 dias para LMA e 3 ou 5 dias para SMD. O tratamento mínimo é de 4 ciclos, podendo levar mais tempo para resposta. Em LMA, a resposta média ocorreu em 4,3 meses.

Em SMD, a resposta média foi de 3,5 ciclos (esquema de 5 dias) ou 3 ciclos (esquema de 3 dias). Continue o tratamento enquanto houver benefício, sem progressão da doença.

Se após 4 ciclos não houver melhora nos exames de sangue ou piora da doença, considere outras opções.

Esquema para Leucemia Mieloide Aguda

20 mg/m² por infusão de 1 hora, 5 dias seguidos. Repita a cada 4 semanas conforme resposta. Dose diária máxima: 20 mg/m². Dose por ciclo máxima: 100 mg/m². Pode ser feito em ambulatório.

Esquema para Síndromes Mielodisplásicas

Esquema de 3 dias

15 mg/m² por infusão de 3 horas, a cada 8 horas por 3 dias. Repita a cada 6 semanas. Dose diária máxima: 45 mg/m². Dose por ciclo máxima: 135 mg/m².

Esquema de 5 dias (ambulatório)

20 mg/m² por infusão de 1 hora, 5 dias seguidos. Repita a cada 4 semanas. Dose diária máxima: 20 mg/m². Dose por ciclo máxima: 100 mg/m².

Algumas respostas só aparecem após vários ciclos. Recomenda-se no mínimo 4 ciclos, mas pode levar mais. Continue enquanto houver benefício.

Avalie possíveis efeitos colaterais antes de cada dose.

Controle de efeitos no sangue

Redução de células sanguíneas (trombocitopenia, anemia, neutropenia) é comum. Modifique o tratamento conforme abaixo:

Leucemia mieloide aguda

Atrase o tratamento se ocorrer:

• Febre com neutropenia (febre >38,5ºC e neutrófilos <1000/µL);
• Infecção ativa que precise de antibióticos na veia;
• Sangramento grave (com plaquetas <25.000/µL ou sangramento no cérebro).

Retome quando as condições melhorarem. Não reduza a dose.

Síndrome mielodisplásica

Esquema de 5 dias

Não reduza dose. Atrase conforme abaixo:

Primeiros 3 ciclos:

Mantenha dose e intervalo mesmo com redução moderada de células. Use antibióticos preventivos e transfusões se necessário.

Após o ciclo 3:

Atrase se houver infecção grave não controlada ou sangramento persistente. Se a recuperação levar mais de 8 semanas, interrompa e avalie progressão da doença.

Esquema de 3 dias

Primeiros 3 ciclos:

Mantenha dose e intervalo. Use medidas de suporte como transfusões.

Após o ciclo 3:

Se recuperação levar mais de 6 semanas, reduza dose conforme orientação médica. Se levar mais de 10 semanas, interrompa o tratamento.

Grupos especiais

Crianças e adolescentes

Segurança e eficácia não estabelecidas.

Problemas no fígado

Não estudado. Monitore pacientes com doença hepática.

Problemas nos rins

Use com cuidado em insuficiência renal grave. Pacientes com problemas renais leves a moderados não precisam de ajuste.