Como usar - Cloridrato de Dobutamina Neo Química

A solução precisa ser misturada com outro líquido antes do uso.

Deve ser aplicada diretamente na veia, usando uma infusão contínua.

Como abrir a ampola com sistema OPC (one point cut)

1. Segure a ampola inclinada em 45 graus.
2. Apoie os polegares no ponto estreito da ampola.
3. Com o dedo indicador, pressione a parte superior da ampola para trás até abrir.

Atenção: o ponto colorido deve ficar virado para frente, oposto aos polegares.

Como misturar

Líquidos para misturar

Soro glicosado 5%; soro fisiológico 0,9%; glicose 5% em cloreto de sódio 0,45%; glicose 5% em cloreto de sódio 0,9%; glicose 10%; ringer lactato; glicose 5% em ringer lactato ou lactato de sódio.

A mistura deve considerar a necessidade de líquidos do paciente.

Concentrações após misturar

Cada ampola tem 250 mg de dobutamina em 20 mL.

Misturado em 1000 mL

Resulta em 250 mcg/mL.

Misturado em 500 mL

Resulta em 500 mcg/mL.

Misturado em 250 mL

Resulta em 1000 mcg/mL.

Atenção: não ultrapasse 5000 mcg/mL (250 mg misturados em 50 mL).

Aparência após misturar

Sem cor.

Pode ficar levemente rosada, o que indica pequena oxidação, mas ainda funciona se respeitado o prazo.

Validade após misturar

Temperatura ambiente (15°C a 30°C): 24 horas.

Não congele, pois pode formar cristais. Verifique se há partículas antes de usar. Se houver, descarte.

O que não pode misturar

Não misture com soluções alcalinas, como bicarbonato de sódio 5% ou similares.

Não use com outros remédios que tenham bissulfito de sódio ou álcool.

Também não misture com:

Hidrocortisona succinato sódico; cefazolina; cefamandol; cefalotina; penicilina; ácido etacrínico e heparina sódica.

O que pode misturar

Quando aplicado por tubos tipo Y, pode ser usado junto com dopamina, lidocaína, verapamil e cloreto de potássio.

Atenção: antes de começar, verifique os Cuidados de Administração e Monitoração do paciente.

Cuidados ao aplicar

Este remédio não substitui transfusão de sangue ou reposição de líquidos e sais.

Se o paciente tiver falta de líquido no corpo (desidratação), corrija primeiro com sangue ou soro.

Use uma bomba de infusão para controlar a velocidade e evitar overdose.

Ajuste a dose conforme a resposta do paciente. Alguns precisam de doses maiores.

Aplique em veia grossa ou diretamente na veia central. Para parar, reduza a dose aos poucos (parar rápido causa queda de pressão). Se a pressão cair, reponha líquidos.

Evite vazar para fora da veia, pois pode danificar a pele.

O que fazer se vazar da veia

Para evitar necrose, infiltre imediatamente 10 a 15 mL de soro fisiológico com 5 a 10 mg de fentolamina na área afetada. Use agulha fina. Em crianças, reduza a dose proporcionalmente.

Cuidados durante o uso

Pacientes usando este tipo de remédio precisam de monitoramento constante.

É necessário monitorar:

Pressão arterial, batimentos cardíacos (eletrocardiograma) e quantidade de urina.

Também verifique:

• Quantidade de sangue que o coração bombeia;
• Pressão nas veias centrais;
• Pressão nos pulmões;
• Nível de potássio no sangue.

Dose do Cloridrato de Dobutamina

Atenção: as doses são calculadas em dobutamina pura.

Doses e velocidade de aplicação

Para melhorar o bombeamento do coração, geralmente usa-se 2,5 a 10 mcg/kg/min. Comece com a menor dose (2,5 mcg/kg/min). Ajuste conforme a resposta do paciente. Alguns precisam de doses maiores.

Em estudos, o uso por via intravenosa foi feito por até 48 horas.

Adultos

Comece com 2,5 mcg/kg/min e ajuste aos poucos conforme a resposta. Doses entre 2,5 e 10 mcg/kg/min funcionam para a maioria. Às vezes, até 20 mcg/kg/min são necessários. Raramente, até 40 mcg/kg/min.

A tabela abaixo mostra a velocidade de infusão conforme a concentração e a dose desejada.

Crianças

Geralmente 5 a 20 mcg/kg/min, conforme a resposta. Use a tabela abaixo para calcular.

Tabela 1 - Velocidade de infusão conforme concentração e dose

(**) Velocidade necessária para aplicar a dose desejada, conforme as três concentrações mais usadas.