Como usar - Cloridrato de Dobutamina Fresenius Kabi

A solução precisa ser diluída antes do uso.

Deve ser aplicada diretamente na veia (infusão intravenosa).

Como abrir a ampola com sistema OPC (one point cut)

1. Segure a ampola inclinada em 45°
2. Apoie os polegares no gargalo da ampola
3. Com o indicador, empurre a parte superior até abrir

Atenção: o ponto colorido deve ficar virado para frente, oposto aos polegares.

Como diluir

Líquidos para diluição

Soro glicosado 5%; soro fisiológico 0,9%; glicose 5% em cloreto de sódio 0,45%; glicose 5% em cloreto de sódio 0,9%; glicose 10%; ringer lactato; glicose 5% em ringer lactato ou lactato de sódio.

A diluição deve considerar a necessidade de líquidos do paciente.

Concentrações possíveis

Cada ampola tem 250 mg de dobutamina em 20 mL.

Diluído em 1000 mL

Concentração: 250 mcg/mL

Diluído em 500 mL

Concentração: 500 mcg/mL

Diluído em 250 mL

Concentração: 1000 mcg/mL

Atenção: não ultrapasse 5000 mcg/mL (250 mg diluídos em 50 mL)

Aparência depois de diluído

Transparente.

Pode ficar levemente rosado, o que indica oxidação normal, sem perda de efeito se respeitados os prazos.

Validade depois de diluído

Temperatura ambiente (15°C a 30°C): 24 horas

Não congele - pode formar cristais. Verifique se há partículas antes de usar.

O que não misturar

Não misture com soluções alcalinas como bicarbonato de sódio 5%.

Evite contato com medicamentos ou líquidos contendo bissulfito de sódio ou álcool.

Também não misturar com:

Hidrocortisona succinato sódico; cefazolina; cefamandol; cefalotina; penicilina; ácido etacrínico; heparina sódica.

O que pode misturar

Em sistemas de infusão tipo Y, pode combinar com dopamina, lidocaína, verapamil, cloreto de potássio.

Atenção: verifique cuidados de administração e monitoração antes de usar.

Cuidados na aplicação

Não substitui reposição de sangue ou líquidos corporais.

Corrija desidratação ou perda de sangue antes de usar.

Use bomba de infusão para controlar velocidade e evitar doses altas.

Ajuste conforme resposta individual. Alguns precisam de doses maiores.

Aplicar em veia calibrosa ou acesso central. Reduza gradualmente ao parar - parada brusca causa queda de pressão. Evite vazamentos que lesionam tecidos.

O que fazer se vazar na pele

Infiltre imediatamente 10-15 mL de soro fisiológico com 5-10 mg de fentolamina na área afetada. Use agulha fina. Se feito em até 12 horas, melhora a circulação local. Reduza dose para crianças.

Monitoração necessária

Pacientes precisam de acompanhamento rigoroso.

É essencial monitorar:

Pressão arterial, eletrocardiograma (ECG) e produção de urina continuamente.

Também verificar quando possível:

• Volume de sangue bombeado pelo coração
• Pressão nas veias centrais
• Pressão nos pulmões
• Nível de potássio no sangue

Doses do Cloridrato de Dobutamina

Atenção: doses referem-se à dobutamina pura.

Velocidade da infusão

Para melhorar o bombeamento cardíaco: 2,5 a 10 mcg/kg/min. Comece com a dose menor. Ajuste conforme resposta. Alguns precisam de doses maiores.

O uso intravenoso contínuo não deve exceder 48 horas.

Adultos

Inicie com 2,5 mcg/kg/min e ajuste aos poucos conforme resposta. Doses usuais: 2,5-10 mcg/kg/min. Às vezes até 20 mcg/kg/min são necessários. Raramente até 40 mcg/kg/min.

Veja velocidades na tabela abaixo.

Crianças

Doses geralmente 5-20 mcg/kg/min, conforme resposta individual.

Consulte a tabela abaixo para velocidades.

Tabela 1 - Velocidade de infusão conforme concentração e dose desejada

(**) Velocidade necessária para cada dose. Valores para as três diluições principais.