Precauções - Citrato de Fentanila Hipolabor

Redução da respiração

Pode ocorrer redução respiratória conforme a dose. Pode ser revertida com remédios específicos, mas pode precisar de doses extras. A redução respiratória pode continuar após a cirurgia - exige monitoramento e equipamento de emergência disponível.

Risco com outros remédios calmantes

Usar junto com calmantes (especialmente benzodiazepínicos) pode aumentar sonolência, redução respiratória, coma e morte. Se necessário, use a menor dose possível de ambos e monitore cuidadosamente.

Dependência e risco de abuso

Uso repetido pode causar tolerância e dependência física/psicológica. Risco maior em quem tem histórico de abuso de substâncias ou problemas mentais. Parar abruptamente pode causar sintomas de abstinência. Abuso pode levar overdose e morte.

Abstinência em recém-nascidos

Uso crônico na gravidez pode causar abstinência no bebê após nascimento.

Rigidez muscular

Pode causar rigidez, principalmente nos músculos do tórax. Relacionado à dose e velocidade de aplicação. Pode ser evitado com aplicação lenta, benzodiazepínicos na pré-medicação ou relaxantes musculares.

Se ocorrer rigidez:

• Assistir ou controlar a respiração.

Podem ocorrer movimentos involuntários.

Problemas cardíacos

Pode causar batimentos lentos ou parada cardíaca se não usado anticolinérgico suficiente. Tratar com atropina. Usar com cuidado em quem tem batimentos cardíacos lentos. Pode causar pressão baixa, principalmente em desidratados.

Cuidados especiais

Evitar aplicação rápida em pacientes com problemas cerebrais. Usar com cuidado em coma por trauma craniano ou tumor cerebral. Pacientes em uso crônico de opioides podem precisar de doses maiores.

Usar com cuidado em:

• Doenças pulmonares, problemas hepáticos/renais, tireoide descontrolada e alcoolismo. Exigem monitoramento prolongado após cirurgia.

Cuidado em doenças pulmonares obstrutivas. A redução respiratória pode durar mais que o efeito do antídoto.

Interação com neurolépticos

Se usado com neurolépticos, maior risco de pressão baixa. Neurolépticos podem causar sintomas extrapiramidais controláveis com remédios específicos.

Síndrome serotoninérgica

Perigoso se usado com outros remédios que afetam a serotonina (como antidepressivos). Pode causar confusão mental, taquicardia, febre, rigidez muscular, náuseas. Se suspeitar, interromper imediatamente.

Hiperalgesia por opioides

Uso prolongado ou altas doses podem aumentar a sensibilidade à dor. Se ocorrer, o médico pode reduzir a dose. Não ajuste a dose por conta própria.

Pode causar doping positivo.

Dirigir e operar máquinas

Só dirija ou opere máquinas após pelo menos 24 horas da aplicação.

Durante o tratamento, não dirija ou opere máquinas por risco de redução de atenção.

Gravidez

Dados limitados em grávidas. Pode atravessar a placenta. Uso crônico pode causar abstinência no bebê. Evitar na hora do parto - pode reduzir respiração no recém-nascido. Se usado, ter equipamento de ventilação disponível.

Amamentação

Passa para o leite materno. Não amamente por 24 horas após aplicação. Avaliar risco-benefício.

Fertilidade

Dados limitados. Estudos em animais mostraram redução de fertilidade em doses altas.

Grávidas só devem usar sob orientação médica.

Idosos, crianças e grupos de risco

Reduzir dose inicial em idosos e debilitados. Segurança abaixo de 2 anos não estabelecida. Cuidado em problemas hepáticos ou renais.