Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como a substância atua?
Eficácia
Estudos mostraram controle eficaz da dor em crianças com analgesia epidural (87% de avaliações positivas). Infusão epidural contínua forneceu alívio satisfatório em 24 de 30 pacientes. Em artroscopia de joelho, início mais rápido do bloqueio com fentanila epidural vs. venosa.1,2,3
Referências:
1. Lejus C., et al. Paediatric Anaesthesia, 2001; 11: 327-332.
2. Bailey P. W., et al. Anaesthesia, 1980; 35: 1002-1006.
3. Cherng C., et al. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 2001; 26(6): 523-526.
Características farmacológicas
Como funciona
Analgésico opioide potente que age principalmente nos receptores μ. Preserva estabilidade cardíaca e reduz respostas hormonais ao estresse em doses altas. Dose de 100 mcg equivale a 10 mg de morfina. Início rápido, duração ~30 min após dose venosa única.
No organismo
Distribuição
Concentrações caem rápido após aplicação. Ligação a proteínas: 84%.
Metabolismo
Metabolizado principalmente no fígado. Metabólito principal: norfentanila.
Eliminação
75% eliminado na urina em 24h (apenas 10% como fármaco inalterado).
Grupos especiais
Crianças: ligação proteica menor, depuração maior - pode exigir dose maior.
Problemas renais: depuração reduzida - monitorar toxicidade.
Queimados: depuração aumentada - pode exigir dose maior.
Obesos: depuração aumenta com massa magra - calcular por massa magra.
Estudos pré-clínicos
Amplo perfil de segurança. Sem evidência de câncer ou mutações relevantes. Alguns testes em ratas mostraram redução de fertilidade em doses altas (toxicidade materna).