Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Precauções e advertências importantes
Depressão respiratória
Risco proporcional à dose. Pode exigir ventilação assistida e antídotos. Monitoramento contínuo é essencial no pós-operatório.
Uso com sedativos
Combinação com benzodiazepínicos aumenta risco de sedação profunda e parada respiratória. Use doses mínimas necessárias.
Risco de dependência
Uso prolongado pode causar tolerância e dependência física/psicológica. Maior risco em pacientes com histórico de abuso de substâncias.
Abstinência neonatal
Uso crônico na gravidez pode causar síndrome de abstinência no recém-nascido.
Rigidez muscular
Pode ocorrer especialmente em músculos torácicos. Minimizar com injeção lenta ou uso de relaxantes musculares.
Efeitos cardíacos
Pode causar bradicardia ou hipotensão. Tratável com atropina. Cuidado em pacientes com problemas cardíacos.
Condições especiais
Cuidado em pacientes com lesões cerebrais, DPOC, insuficiência hepática/renal ou hipotireoidismo. Reduzir dose em idosos.
Síndrome serotoninérgica
Risco com uso combinado com antidepressivos. Sintomas: confusão, taquicardia, febre. Suspender imediatamente.
Dirigir e operar máquinas
Não realizar atividades de risco por pelo menos 24 horas após administração.
Gravidez e amamentação
Evitar uso durante parto (risco de depressão respiratória neonatal). Suspender amamentação por 24 horas após uso.
Outros grupos
Ajustar dose em crianças, idosos, obesos e pacientes renais. Segurança não estabelecida abaixo de 2 anos.