Interações medicamentosas: quais remédios não podem ser tomados juntos?
Cetoconazol é metabolizado pelo CYP3A4 e pode interagir com medicamentos que usam esta via. Ele também inibe esta enzima e a glicoproteína-P, podendo alterar concentrações de outros fármacos.
Consulte a bula de outros medicamentos antes do uso combinado. Interações estudadas apenas em adultos.
Medicamentos que reduzem o efeito
Medicamentos que reduzem acidez estomacal (antiácidos, omeprazol, ranitidina) diminuem absorção:
- Tome com bebida ácida (refrigerante de cola);
- Antiácidos: use 1h antes ou 2h após cetoconazol;
- Monitore eficácia e ajuste dose.
Indutores de CYP3A4 reduzem concentração:
- Antibacterianos: rifampicina, isoniazida;
- Anticonvulsivantes: carbamazepina, fenitoína;
- Antivirais: efavirenz, nevirapina.
Evite estes medicamentos 2 semanas antes e durante tratamento. Se necessário, monitore eficácia e ajuste dose.
Medicamentos que aumentam o efeito
Inibidores de CYP3A4 (ex: ritonavir) podem aumentar concentração. Monitore efeitos adversos e reduza dose se necessário.
Medicamentos afetados pelo cetoconazol
Cetoconazol pode aumentar concentração de outros fármacos, potencializando efeitos e reações. Medicamentos que prolongam intervalo QT são especialmente perigosos.
Classificação de risco:
- Contraindicados: Nunca usar juntos;
- Não recomendados: Evitar a combinação. Se essencial, monitorar cuidadosamente;
- Use com cautela: Monitorar sinais de toxicidade.
Exemplos por classe:
| Classe | Contraindicados | Não recomendados | Use com cautela |
| Analgésicos | Levometadil, metadona | Fentanila | Alfentanila, oxicodona |
| Cardíacos | Quinidina, dronedarona | Digoxina | |
| Antivirais | Saquinavir | ||
| Antialérgicos | Astemizol, terfenadina | Ebastina | |
| Anticâncer | Irinotecano | Sunitinibe | Docetaxel |
| Ansiolíticos | Midazolam oral, triazolam | Alprazolam | |
| Pressão | Felodipina, nisoldipina | Verapamil | |
| Imunossupressores | Everolimo | Ciclosporina, tacrolimo | |
| Colesterol | Sinvastatina | Atorvastatina | |
| Outros | Colchicina (em insuficiência renal/hepática) | Colchicina | Álcool*, tolvaptana |
*Pode causar reação tipo antabuse (vermelhidão, náusea, dor de cabeça).
Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)