Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)O que devo saber antes de usar?
Pacientes com insuficiência cardíaca devem ter cuidado ao aumentar atividades físicas.
Captopril
Problemas nos rins
Alguns pacientes com doença renal podem ter aumento de ureia e creatinina no sangue. Pode ser necessário reduzir dose ou parar diurético.
Potássio alto
Alguns pacientes podem ter aumento de potássio no sangue, principalmente se tiverem: insuficiência renal, diabetes, usarem diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou outros remédios que aumentam potássio.
Tosse
Tosse seca pode ocorrer com inibidores da ECA e deve ser considerada ao avaliar causas de tosse.
Cirurgia/Anestesia
Avise se for fazer cirurgia, pois pode causar queda de pressão.
Hidroclorotiazida
Faça exames periódicos de eletrólitos.
Sinais de desequilíbrio hidroeletrolítico:
Boca seca, sede, fraqueza, sonolência, inquietação, cãibras, pressão baixa, pouca urina, taquicardia, náusea e vômito.
Potássio baixo pode ocorrer, principalmente com diarreia/vômito ou cirrose. Captopril reduz perda de potássio. Alguns podem precisar de suplemento de potássio.
Sódio baixo pode ocorrer; tratar com restrição de água. Ácido úrico pode aumentar ou desencadear gota.
Pode revelar diabetes latente. Se houver piora da função renal, reavalie o tratamento.
Pode diminuir cálcio na urina e aumentar cálcio no sangue. Pode causar magnésio baixo.
Exames necessários
Monitore eletrólitos regularmente.
Gravidez
Categoria C (primeiros três meses) e D (após). Não use no segundo e terceiro trimestres.
Hidroclorotiazida
Pode causar icterícia ou trombocitopenia no bebê.
Amamentação
Ambos passam para o leite. Decida entre parar amamentação ou tratamento.
Uso em crianças
Segurança não estabelecida. Use só se outros tratamentos falharem. Recém-nascidos podem ter queda perigosa de pressão.
Alertas importantes
Captopril
Reações alérgicas graves
Inchaço grave (angioedema): Pode ocorrer inchaço de rosto, lábios, língua, garganta ou membros. Se afetar garganta, pode bloquear respiração. Procure emergência imediatamente.
Dessensibilização: Reações graves podem ocorrer durante tratamento para alergia a veneno. Interrompa captopril temporariamente.
Diálise: Reações alérgicas podem ocorrer durante hemodiálise. Considere mudar técnica.
Baixa contagem de glóbulos brancos
Neutropenia/agranulocitose pode ocorrer, principalmente em pacientes com: doença renal, doenças autoimunes (lúpus, esclerodermia) ou usando drogas como alopurinol. Risco maior nos primeiros 3 meses.
Faça hemograma antes e durante tratamento se tiver problemas renais. Avise médico se tiver febre ou dor de garganta.
Proteína na urina
Pode ocorrer em alguns pacientes, principalmente com doença renal prévia ou doses altas. Normalmente melhora em 6 meses.
Pressão muito baixa
Pode acontecer em pacientes desidratados, com insuficiência cardíaca ou em diálise.
Riscos na gravidez
Não use após o primeiro trimestre. Pode causar danos ou morte ao feto, incluindo: pressão baixa no bebê, problemas renais, malformações e redução de líquido amniótico. Se engravidar, pare o remédio imediatamente.
Problemas no fígado
Raramente associado a icterícia e dano hepático grave. Se tiver amarelamento da pele, pare e procure médico.
Hidroclorotiazida
Use com cuidado em doenças renais ou hepáticas graves. Pode piorar lúpus. Evite uso com lítio.
Não pare o tratamento sem falar com seu médico.
Idosos
Podem ser mais sensíveis à queda de pressão e desequilíbrios eletrolíticos.
Gravidez e amamentação
Não recomendado. Mulheres em idade fértil devem usar contraceptivo. Se engravidar, avise imediatamente.
Informe seu médico se engravidar ou amamentar durante o tratamento.