Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Valsartana + Hidroclorotiazida + Besilato de Anlodipino Sandoz?
A apresentação do perfil de segurança de Valsartana + Hidroclorotiazida + Besilato de Anlodipino é baseada na experiência com Valsartana + Hidroclorotiazida + Besilato de Anlodipino e dos componentes isolados.
Informações do Valsartana + Hidroclorotiazida + Besilato de Anlodipino
A segurança de Valsartana + Hidroclorotiazida + Besilato de Anlodipino foi avaliada na sua dose máxima de 320/25/10 mg em um estudo clínico controlado com 2.271 pacientes, dos quais 582 receberam valsartana em combinação com anlodipino e HCT. Não foram encontradas novas reações especialmente com Valsartana + Hidroclorotiazida + Besilato de Anlodipino além daquelas já conhecidas por estarem associadas com a monoterapia individual. Não foram observados riscos adicionais àqueles previamente identificados com o tratamento de longa duração. De modo geral, o Valsartana + Hidroclorotiazida + Besilato de Anlodipino é bem tolerado independente do sexo, idade ou raça. As alterações dos parâmetros laboratoriais observadas com a combinação de Valsartana + Hidroclorotiazida + Besilato de Anlodipino foram menores e consistentes com o mecanismo farmacológico de ação dos agentes em monoterapia. O efeito hipocalêmico de HCT é atenuado pela presença de valsartana tanto na combinação tripla como na combinação dupla com HCT.
Informações adicionais dos componentes individuais
As reações adversas previamente relatadas com os componentes individuais podem ocorrer com Valsartana + Hidroclorotiazida + Besilato de Anlodipino, mesmo que não tenham sido observadas em estudos clínicos pivotais.
Anlodipino
Como os estudos clínicos do anlodipino foram conduzidos sob condições amplamente variadas, as taxas de experiências adversas observadas nos estudos clínicos de um medicamento não podem ser diretamente comparadas com as taxas dos estudos clínicos de outros medicamentos e podem não refletir a taxa observada na prática.
Reações adversas relatadas com anlodipino em monoterapia, desconsiderando-se a associação causal com o medicamento estudado, foram as seguintes:
Tabela 1 – Experiências adversas na monoterapia com anlodipino:
| Classe de órgãos | Frequência | Reações adversas |
| Distúrbios no sangue e sistema linfático | Muito rara | Trombocitopenia, leucopenia |
| Distúrbios do sistema imunológico | Muito rara | Reações alérgicas |
| Distúrbios metabólicos e nutricionais | Muito rara | Hiperglicemia |
| Distúrbios psiquiátricos | Incomum | Insônia, alterações de humor, incluindo ansiedade |
| Distúrbios do sistema nervoso | Comum | Cefaleia, sonolência, tontura |
| Incomum | Tremor, hipoestesia, disgeusia, parestesia, síncope | |
| Muito rara | Neuropatia periférica, hipertonia | |
| Distúrbios oculares | Incomum | Comprometimento visual, diplopia |
| Distúrbios auditivos e labirinto | Incomum | Zumbido |
| Distúrbios cardíacos | Comum | Palpitações |
| Muito rara | Arritmia, bradicardia, fibrilação atrial, taquicardia ventricular, infarto do miocárdio | |
| Distúrbios vasculares | Comum | Rubor |
| Incomum | Hipotensão | |
| Muito rara | Vasculite | |
| Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinal | Incomum | Dispneia, rinite |
| Muito rara | Tosse | |
| Distúrbios gastrointestinais | Comum | Dor abdominal, náusea |
| Incomum | Vômito, dispepsia, boca seca, constipação, diarreia | |
| Muito rara | Pancreatite, gastrite, hiperplasia gengival | |
| Distúrbios hepatobiliares | Muito rara | Hepatite, icterícia |
| Distúrbios da pele e tecido subcutâneo | Incomum | Alopecia, hiperidrose, prurido, erupção cutânea, púrpura, descoloração da pele, fotossensibilidade |
| Muito rara | Angioedema, urticária, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson | |
| Distúrbios do tecido conjuntivo e musculoesquelético | Incomum | Dor nas costas, espasmos musculares, mialgia, artralgia |
| Distúrbios urinários e renais | Incomum | Desordens de micção, noctúria, polaciúria |
| Distúrbios do sistema reprodutivo e mamas | Incomum | Ginecomastia, disfunção erétil |
| Distúrbios gerais e do local de aplicação | Comum | Edema, fadiga |
| Incomum | Astenia, dor, mal estar, dor no peito | |
| Laboratoriais | Incomum | Diminuição de peso, aumento de peso |
| Muito rara | Aumento das enzimas hepáticas (mais comumente colestase) |
Valsartana
As reações adversas relatadas na indicação de hipertensão a partir dos estudos clínicos, da experiência pós-comercialização e dos achados laboratoriais estão listadas abaixo de acordo com a classificação dos sistemas de órgãos. Todas as reações adversas relatadas em experiência pós-comercialização e em achados laboratoriais possuem a frequência descrita como “desconhecida” uma vez que não é possível determiná-las.
Tabela 2 – Reações Adversas com valsartana:
| Classe de órgãos | Frequência | Reações adversas |
| Distúrbios dos sistemas linfático e sanguíneo | Desconhecida | Hemoglobina diminuída, hematócrito diminuído, neutropenia, trombocitopenia |
| Distúrbios do sistema imunológico | Desconhecida | Hipersensibilidade incluindo doença do soro |
| Distúrbios nutricionais e metabólicos | Desconhecida | Potássio sérico aumentado |
| Distúrbios do labirinto e ouvido | Incomum | Vertigem |
| Distúrbios vasculares | Desconhecida | Vasculite |
| Distúrbios mediastinal, torácico e respiratório | Incomum | Tosse |
| Distúrbios gastrointestinais | Incomum | Dor abdominal |
| Distúrbios hepatobiliares | Desconhecida | Testes da função hepática anormais incluindo aumento da bilirrubina no sangue |
| Distúrbios do tecido subcutâneo e pele | Desconhecida | Angioedema, dermatite bolhosa, erupção cutânea e prurido |
| Distúrbios do tecido conjuntivo e músculoesquelético | Desconhecida | Mialgia |
| Distúrbios urinários e renais | Desconhecida | Insuficiência e disfunção renal, creatinina aumentada no sangue |
| Distúrbios gerais e condições do local de administração | Incomum | Fadiga |
Os seguintes eventos também foram observados durante os estudos clínicos com pacientes hipertensos, desconsiderando sua associação causal com o medicamento em estudo:
- Insônia, diminuição da libido, faringite, rinite, sinusite, infecção do trato respiratório superior, infecções virais.
Hidroclorotiazida
A hidroclorotiazida tem sido extensivamente prescrita ao longo dos anos, frequentemente em doses superiores à contida em Valsartana + Hidroclorotiazida + Besilato de Anlodipino. As seguintes reações adversas têm sido relatadas em pacientes tratados com diuréticos tiazídicos, em monoterapia, incluindo hidroclorotiazida.
Tabela 3 Reações adversas com hidroclorotiazida:
| Classe de órgãos | Frequência | Reações adversas |
| Neoplasma benígno, malígno e não específico (inclúi cistos e pólipos) | Desconhecida | Câncer de pele não-melanoma (carcinoma basocelular e carcinoma de células escamosas) |
| Distúrbios do sistema sanguíneo e linfático | Rara | Trombocitopenia, algumas vezes com púrpura |
| Muito rara | Leucopenia, agranulocitose, falência da medula óssea e anemia hemolítica | |
| Desconhecida | Anemia aplástica | |
| Distúrbios do sistema imunológico | Muito rara | Vasculite necrosante, reações de hipersensibilidade - desconforto respiratório, incluindo pneumonite e edema pulmonar |
| Distúrbios do metabolismo e nutrição | Muito comum | Hipocalemia (principalmente em altas doses), aumento dos lipídeos no sangue |
| Comum | Hiponatremia, hipomagnesemia, hiperuricemia e apetite diminuído | |
| Rara | Hipercalcemia, hiperglicemia, glicosúria e piora do estado metabólico diabético | |
| Muito rara | Alcalose hipoclorêmica | |
| Distúrbios psiquiátricos | Rara | Distúrbios do sono |
| Distúrbios do sistema nervoso | Rara | Dor de cabeça, tonturas, depressão e parestesia |
| Distúrbios oculares | Rara | Comprometimento visual, particularmente nas primeiras semanas de tratamento |
| Desconhecida | Glaucoma de ângulo fechado | |
| Distúrbios cardíacos | Rara | Arritmias |
| Distúrbios vasculares | Comum | Hipotensão ortostática, que pode ser agravada pelo álcool, anestésicos ou sedativos |
| Distúrbios gastrintestinais | Comum | Náusea e vômitos leves. |
| Rara | Desconforto abdominal, constipação e diarreia | |
| Muito rara | Pancreatite | |
| Distúrbios hepatobiliares | Rara | Colestase ou icterícia |
| Distúrbios da pele e tecidos subcutâneos | Comum | Urticária e outras formas de rash |
| Rara | Reação de fotossensibilidade | |
| Muito rara | Necrólise epidérmica tóxica, reações parecidas com lúpus eritematoso cutâneo, reativação do lúpus eritematoso cutâneo | |
| Desconhecida | Eritema multiforme | |
| Distúrbios musculoesqueléticos e do tecido conjuntivo | Desconhecida | Espasmo muscular |
| Distúrbios renais e urinários | Desconhecida | Falência renal aguda, distúrbios renais |
| Distúrbios do sistema reprodutivo e das mamas | Comum | Disfunção erétil |
| Distúrbios gerais e condições no local de administração | Desconhecida | Pirexia, astenia |
Em casos de eventos adversos, notifique pelo Sistema VigiMed, disponível no Portal da Anvisa.
Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)