Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como usar o Neocaína Sem Vasoconstrictor?
Este medicamento é de uso hospitalar e deve ser administrado somente por profissional de saúde treinado e familiarizado com técnicas anestésicas.
Deve-se ter muito cuidado para prevenir reações tóxicas agudas, evitando-se injeções intravasculares. É recomendada a aspiração cuidadosa antes e durante a injeção. A dose principal deve ser injetada lentamente, a uma velocidade de 25-50 mg/min, ou em doses progressivamente maiores, mantendo contato verbal constante com o paciente. Se sintomas tóxicos aparecerem, a injeção deve ser interrompida imediatamente. Deve-se evitar doses desnecessariamente altas de anestésicos locais. Em geral, o bloqueio completo de todas as fibras nervosas em nervos grandes requer concentrações maiores do fármaco. Em nervos menores ou quando o bloqueio é menos intenso é necessário, por exemplo, no alívio da dor de parto, são indicadas as concentrações menores. O volume de anestésico utilizado afetará a extensão da área anestesiada. A experiência do clínico e o conhecimento da condição física, idade e peso corpóreo dos pacientes são muito importantes no cálculo da dose necessária. A dose máxima recomendada de cloridrato de bupivacaína em um período de 4 horas é de 2 mg/kg de peso até 150 mg em adultos. Experiências até o momento indicam que administração de 400 mg durante 24 horas é bem tolerada em adultos normais.
Deve-se considerar as seguintes doses recomendadas como guia para uso em adultos:
Tipo de bloqueio | Concentração | Cada dose | Bloqueio motor 1 | |
| mL | mg | |||
Até o máximo | Até o máximo | *** | ||
Infiltração local | 0,25% | 5 - 60 | 100 | *** |
| 0,50% | 5 - 30 | 150 | *** | |
Epidural | 0,75% 2 | 10 - 20 | 75 - 150 | Completo |
| 0,50% | 10 - 30 | 50 - 150 | Moderado a completo | |
| 0,25% | 10 - 30 | 25 - 75 | Parcial a moderado | |
Caudal* | 0,50% | 4 - 30 | 20 - 150 | Moderado a completo |
0,25% | 4 - 30 | 10 - 75 | Moderado | |
Nervos periféricos | 0,50% | 5 - 30 | 50 - 150 | Moderado a completo |
0,25% | 5 - 30 | 50 - 150 | Moderado a completo | |
Retrobulbar 3 | 0,75% | 2 - 4 | 15 - 30 | Completo |
Simpático | 0,25% | 20 - 50 | 50 - 125 | *** |
Dose teste | 0,5% com epinefrina | 2 - 3 | 10 - 15 | *** |
1 Com técnicas contínuas (intermitentes), doses repetidas aumentam o grau do bloqueio motor. A primeira dose repetida de 0,5% pode produzir completo bloqueio motor. Bloqueio do nervo intercostal com 0,25% pode também produzir completo bloqueio motor para cirurgia intra-abdominal.
2 Usar para dose única, não por técnica epidural intermitente (cateter). Não usar para anestesia obstétrica (0,75%).
3 Ver "Quais cuidados devo ter ao usar o Neocaína Sem Vasoconstrictor?".
* Em crianças, adequar a dose e volume para o peso (0,4 – 1mL/Kg. Solução a 0,25%).
Atenção
Com o objetivo de evitar o aparecimento de partículas de borracha após a inserção de agulha no frasco-ampola, prosseguir da seguinte forma.
Para inserção da agulha no frasco-ampola, proceder da seguinte maneira:
- Encaixar uma agulha de injeção de no máximo 0,8mm de calibre.
- Segurar a seringa verticalmente à borracha.
- Perfurar a tampa dentro da área marcada, deixando o frasco-ampola firmemente na posição vertical.
- Aspirar a solução com a seringa, de acordo com o volume desejado;
- É recomendado não perfurar mais de 4 vezes na área demarcada (ISO 7864).
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.