Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como usar o Neocaína com Vasoconstritor?
Solução injetável 0,25%, 0,50% e 0,75%
Este medicamento é de uso hospitalar e deve ser administrado somente por profissional de saúde treinado e familiarizado com técnicas anestésicas.
Deve-se ter muito cuidado para prevenir reações tóxicas agudas, evitando-se injeções intravasculares. É recomendada a aspiração cuidadosa antes e durante a injeção. A dose principal deve ser injetada lentamente, a uma velocidade de 25-50 mg/min, ou em doses progressivamente maiores, mantendo contato verbal constante com o paciente. Se sintomas tóxicos aparecerem, a injeção deve ser interrompida imediatamente. Deve-se evitar doses desnecessariamente altas de anestésicos locais. Em geral, o bloqueio completo de todas as fibras nervosas em nervos grandes requer concentrações maiores do fármaco. Em nervos menores ou quando o bloqueio é menos intenso é necessário, por exemplo, no alívio da dor de parto, são indicadas as concentrações menores. O volume de anestésico utilizado afetará a extensão da área anestesiada. A experiência do clínico e o conhecimento da condição física, idade e peso corpóreo dos pacientes são muito importantes no cálculo da dose necessária. A dose máxima recomendada de cloridrato de bupivacaína em um período de 4 horas é de 2 mg/kg de peso até 150 mg em adultos. Experiências até o momento indicam que administração de 400 mg durante 24 horas é bem tolerada em adultos normais.
A tabela apresentada a seguir é um guia para a dosagem para as técnicas mais comumente utilizadas e são recomendadas como um guia para uso no adulto médio. Estas doses devem ser reduzidas para jovens, idosos e pacientes debilitados.
O limite máximo da dosagem deve ser individualizado em cada caso após avaliação da estatura e estado físico do paciente, bem como habitual índice de absorção sistêmica do local da injeção.
A duração do efeito anestésico pode ser prolongada pela adição de epinefrina.
Concentrações e doses recomendadas de cloridrato de bupivacaína
| Tipo de bloqueio | Concentração | Cada dose | Bloqueio motor 1 | |
| mL | mg | |||
| Até o máximo | Até o máximo | *** | ||
| Infiltração local | 0,25% | 5 - 60 | 100 | *** |
| 0,50% | 5 - 30 | 150 | *** | |
| Epidural | 0,75% 2 | 10 - 20 | 75 - 150 | Completo |
| 0,50% | 10 - 30 | 50 - 150 | Moderado a completo | |
| 0,25% | 10 - 30 | 25 - 75 | Parcial a moderado | |
| Caudal* | 0,50% | 4 - 30 | 20 - 150 | Moderado a completo |
| 0,25% | 4 - 30 | 10 - 75 | Moderado | |
| Nervos periféricos | 0,50% | 5 - 30 | 50 - 150 | Moderado a completo |
| 0,25% | 5 - 30 | 50 - 150 | Moderado a completo | |
| Retrobulbar 3 | 0,75% | 2 - 4 | 15 - 30 | Completo |
| Simpático | 0,25% | 20 - 50 | 50 - 125 | *** |
| Dose teste | 0,5% com epinefrina | 2 - 3 | 10 - 15 | *** |
1 Com técnicas contínuas (intermitentes), doses repetidas aumentam o grau do bloqueio motor. A primeira dose repetida de 0,5% pode produzir completo bloqueio motor. Bloqueio do nervo intercostal com 0,25% pode também produzir completo bloqueio motor para cirurgia intra-abdominal.
2 Usar para dose única, não por técnica epidural intermitente (cateter). Não usar para anestesia obstétrica (0,75%).
3 Ver Quais cuidados devo ter ao usar o Neocaína Com Vasoconstritor?
*Em crianças, adequar a dose e volume para o peso (0,4 – 1mL/Kg. Solução a 0,25%).
Atenção
Para inserção da agulha no frasco-ampola, proceder da seguinte maneira:
- Encaixar uma agulha de injeção de no máximo 0,8mm de calibre;
- Segurar a seringa verticalmente à borracha;
- Perfurar a tampa dentro da área marcada, deixando o frasco-ampola firmemente na posição vertical;
- Encher a seringa com o volume desejado;
- É recomendado não perfurar mais de 4 vezes na área demarcada.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Solução injetável 0,5%
Como com todos os anestésicos locais a dosagem varia e depende da área a ser anestesiada, da vascularização dos tecidos, do número de segmentos nervosos a serem bloqueados, da tolerância individual e da técnica anestésica.
Deve-se usar a menor dose necessária e suficiente para proporcionar uma anestesia específica.
A concentração de 0,5% com epinefrina está recomendada para infiltração e bloqueio nas áreas maxilar e mandibular quando um anestésico de longa duração é necessário, como nos casos para procedimentos cirúrgicos associados com significativa dor pós-operatória. A dose de 1,8 mL (9 mg) normalmente é suficiente; uma segunda dose de 1,8 mL (9 mg) pode ser necessária para produzir a anestesia necessária.
A mais baixa e efetiva dose deverá ser empregada bem como deverá esperar-se um tempo entre as injeções e recomenda-se não exceder 90 mg de bupivacaína (10 carpules de Neocaína® 0,5% com epinefrina) em pacientes adultos saudáveis. Recomenda-se aplicar as injeções lentamente e, se possível, com aspiração frequente.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas sobre este medicamento, procure orientação do farmacêutico. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou cirurgião-dentista.