Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Lidostesim com outros remédios?
Interações do anestésico (lidocaína) com medicamentos
| Medicamentos | Efeito |
| Outros anestésicos locais | A lidocaína deve ser usada com cautela em pacientes tratados concomitantemente com outros ALs, pois os efeitos tóxicos são aditivos, havendo risco de superdose |
| Sedativos e depressores do sistema nervoso central (SNC) | Depressores do SNC como narcóticos, opióides, ansiolíticos, fenotiazínicos, barbitúricos e anti-histamínicos, quando empregados em conjunto com AL, levam à potencialização das ações cardiorrespiratórias destes. Além disso, o uso conjunto de AL e medicamentos que compartilham uma via metabólica comum pode produzir reações adversas. Os fármacos que induzem a produção de enzimas microssomais hepáticas, como os barbitúricos, podem alterar a velocidade de metabolização dos AL com ligação amida. Assim, o aumento da indução das enzimas microssomais hepáticas aumentará a velocidade de metabolismo do AL |
| Inibidores de CYP1A2 | A lidocaína é metabolizada principalmente pela enzima CYP1A2. Os inibidores deste citocromo (por exemplo, ciprofloxacina, fluvoxamina, verapamil) podem diminuir sua biotransformação, aumentando o risco de efeitos adversos por contribuir para a manutenção de níveis sanguíneos do fármaco por tempo mais prolongado, podendo produzir efeitos tóxicos. Níveis séricos aumentados de anestésicos de amida também foram relatados após a administração concomitante de cimetidina, o que provavelmente se deve ao efeito inibitório da cimetidina no CYP1A2. Aconselha-se cuidado ao associar o Lidostesim® a esses medicamentos, pois a vertigem pode durar mais tempo |
| Bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos (propranolol, nadolol) | A depuração da lidocaína pode ser reduzida quando associada a bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos, podendo resultar em maiores concentrações séricas do anestésico. Assim, deve-se ter cuidado ao administrá-la em pacientes que façam uso destes medicamentos |
| Agentes oxidantes | Pacientes com deficiência na glicose-6-fosfato desidrogenase, metemoglobinemia hereditária ou idiopática podem estar em risco aumentado de desenvolver metemoglobinemia quando simultaneamente expostos a agentes oxidantes como ALs, óxido nítrico, sulfonamidas, valproato de sódio e paracetamol |
Interações do vasoconstritor (norepinefrina) com medicamentos
Interações não recomendadas
| Medicamentos | Efeito |
| Agentes bloqueadores adrenérgicos pós-ganglionares (por exemplo, guanetidina) | Dose reduzida do produto deve ser usada sob supervisão médica estrita, seguida por aspiração cuidadosa, devido ao possível aumento da resposta aos vasoconstritores adrenérgicos, o que pode causar risco de hipertensão e outros efeitos cardiovasculares |
Interações que exigem precauções para o uso
| Medicamentos | Efeito |
| Anestésicos voláteis halogenados (halotano) | Doses reduzidas do produto devem ser utilizadas devido à sensibilização do coração aos efeitos arritmogênicos das catecolaminas, levando ao risco de arritmia ventricular grave |
| Bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos (propranolol, nadolol) | Doses reduzidas do produto devem ser usadas devido ao possível aumento da pressão arterial |
| Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina, nortriptilina) | A dose e a taxa de administração do produto devem ser reduzidas devido ao aumento da atividade adrenérgica |
| Inibidores da monoaminoxidase (MAO) | Se o uso concomitante desses agentes não puder ser evitado, a dose e a taxa de administração do produto devem ser reduzidas, e este deve ser usado sob estrita supervisão médica devido à possível potencialização dos efeitos adrenérgicos, levando ao risco de crise hipertensiva |
| Inibidores de catecol-O-metil transferase (COMT) | O uso concorrente de Lidostesim® com inibidores da COMT pode levar à ocorrência de arritmias, aumento da frequência cardíaca e variações da pressão arterial |
| Medicamentos com ação adrenérgica-serotoninérgica (por exemplo, venlafaxina, sertralina) | A dose e a taxa de administração do produto devem ser reduzidas devido a efeitos aditivos ou sinérgicos na pressão arterial e na frequência cardíaca |
| Medicamentos que podem causar arritmias em combinação com fármacos de ação adrenérgica (por exemplo, digitálicos, quinidina) | A dose de administração do produto deve ser reduzida devido a efeitos aditivos ou sinérgicos na frequência cardíaca |
| Derivados do Ergot (ergotamina) | O uso combinado com Lidostesim® deve ser feito sob supervisão médica estrita, devido a efeitos sinérgicos na pressão arterial ou resposta isquêmica |
| Vasopressores simpaticomiméticos (anfetaminas, fenilefrina, pseudoefedrina), outros simpaticomiméticos (isoproterenol, levotiroxina, metildopa) e anti-histamínicos (clorfeniramina, difenidramina) | Risco de toxicidade adrenérgica. Doses reduzidas do produto devem ser usadas |
| Fenotiazinas e outros neurolépticos | O produto deve ser utilizado com cautela em pacientes tratados com fenotiazinas, considerando o risco de hipotensão devido à possível inibição do efeito adrenérgico |
Sempre que houver uma possível interação medicamentosa, usar a menor dose de anestésico local ou vasopressor clinicamente eficaz.
Interações com Exames
A injeção intramuscular de cloridrato de lidocaína pode resultar em um aumento nos níveis da creatina fosfoquinase. Dessa forma, a determinação dessa enzima como diagnóstico da presença de infarto agudo do miocárdio, sem a separação da isoenzima, pode comprometer o resultado deste exame (Xylocaine® Dental. Prescribing information. Dentsply Pharmaceutical, PM-CS-PI-0001 Rev.10/01).
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está utilizando algum medicamento.