Como usar - Levofloxacino Halex Istar

Bula Levofloxacino Halex Istar

Princípio ativo: Levofloxacino

Classe Terapêutica: Fluorquinolonas Injetáveis

Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)

Como usar o Levofloxacino Halex Istar?

Solução para infusão (Polietileno)

O levofloxacino hemi-hidratado só deve ser administrado por infusão intravenosa; não deve ser administrado por via intramuscular, intraperitoneal ou subcutânea.

Atenção: deve-se evitar a infusão intravenosa rápida ou em bolus. A infusão de levofloxacino hemihidratado deve ser lenta, por um período de no mínimo 60 minutos para a dose de 250 mg ou 500 mg ou 90 minutos para a dose de 750 mg.

Preparação de levofloxacino hemi-hidratado para a administração

O levofloxacino hemi-hidratado está disponível em bolsas de 100 e 150 mL contendo solução diluída pronta para o uso com 500 mg e 750 mg de levofloxacino hemi-hidratado, respectivamente. O levofloxacino hemi-hidratado solução diluída não necessita de diluição adicional, estando pronta para o uso.

Cada bolsa flexível contém a solução diluída com o equivalente a 500 mg ou 750 mg de levofloxacino hemi-hidratado (5 mg/mL), em glicose 5%. As bolsas contendo solução diluída devem ser inspecionadas visualmente quanto à presença de partículas, antes da administração. Soluções contendo partículas visíveis devem ser descartadas. O levofloxacino hemi-hidratado não contém conservantes ou agentes bacteriostáticos em sua formulação; portanto, deve-se utilizar técnicas de assepsia na preparação da solução.

Uma vez que as bolsas se destinam ao uso único, após a administração qualquer porção remanescente de solução deve ser descartada.

Como há dados limitados sobre a compatibilidade entre levofloxacino hemi-hidratado e outros fármacos intravenosos, não devem ser misturados aditivos ou outros medicamentos com levofloxacino hemihidratado, nem administrados simultaneamente, na mesma linha de Infusão de levofloxacino hemihidratado. Se for necessário utilizar o mesmo equipo para a administração sucessiva de outros fármacos, ele deverá ser enxaguado antes e depois da administração de levofloxacino hemi-hidratado, com uma solução compatível com o levofloxacino hemi-hidratado e com os demais fármacos.

Preparo para administração

  • Remover a tampa de alumínio;
  • Conectar o equipo à bolsa plástica;
  • Suspenda a bolsa plástica pelo orifício superior e fixe no suporte.

Para administração da solução parenteral

  1. Para segurança do paciente, verifique se existem vazamentos apertando a embalagem primária. Caso detecte vazamento de solução, não utilize o medicamento, pois sua esterilidade estará comprometida. Comunique a ocorrência ao SAC da empresa através do endereço eletrônico.
  2. Remova o lacre de proteção do acesso somente na hora do uso. Realize a assepsia da embalagem primária e de seu bico de acesso com Álcool 70%.
  3. Conecte o equipo de infusão da solução no disco de elastômero que lacra o contato da solução com o ambiente externo.
  4. Suspensa a bolsa contendo a solução, apenas pela alça de sustentação.
  5. Administre a solução por gotejamento contínuo, conforme prescrição médica.

A dose usual para pacientes adultos é de 250 mg, 500 mg ou 750 mg administrada por infusão lenta, por um período de 60 minutos a 90 minutos, a cada 24 horas.

As tabelas a seguir trazem orientações sobre as doses e a duração do tratamento, de acordo com o tipo de infecção e de acordo com a função renal.

Pacientes com função renal normal (clearance de creatinina (CLcr) > 50 mL/min)

Infecção

Dose unitáriaFrequência

Duração

Exacerbação de bronquite crônica

500 mgCada 24 horas

5-7 dias

Pneumonia

500 mgCada 24 horas

7-14 dias

Sinusite

500 mgCada 24 horas

10-14 dias

Infecção não complicada de pele e tecido subcutâneo

500 mgCada 24 horas

7-10 dias

Infecção complicada de pele e tecido subcutâneo

750 mgCada 24 horas

7-14 dias

Infecções complicadas do trato urinário e pielonefrite aguda

250 mgCada 24 horas

10 dias

Infecções não-complicadas do trato urinário

250 mgCada 24 horas

3 dias

Osteomielite

500 mgCada 24 horas

6-12 dias

Pacientes com insuficiência renal (clearance de creatinina (CLcr) <50 mL/min)

Quadro renal

Dose inicial

Dose subsequente

Infecção respiratória aguda/ Infecção não complicada de pele e tecido subcutâneo/ Osteomielite/Pneumonia/Sinusite/ Infecção complicada de pele e tecido subcutâneo

CLrc de 50 a 80 mL/min

500 mg

250 mg cada 24 horas

CLrc de 20 a 49 mL/min

500 mg

250 mg cada 48 horas

CLrc de 10 a 19 mL/min

500 mg

250 mg cada 48 horas

Hemodiálise

500 mg

250 mg cada 48 horas

CAPD*

500 mg

250 mg cada 48 horas

Infecção complicada de pele e tecido subcutâneo/Pneumonia/Sinusite

CLrc de 20 a 49 mL/min

750 mg

750 mg cada 48 horas

CLrc de 10 a 19 mL/min

750 mg

500 mg cada 48 horas

Hemodiálise

750 mg

500 mg cada 48 horas

CAPD*

750 mg

500 mg cada 48 horas

Infecção complicada do trato urinário/ pielonefrite aguda

CLrc de 20 mL/min

Não é necessário ajuste de dose

CLrc de 10 a 19 mL/min

250 mg

250 mg cada 48 horas

Infecção não complicada do trato urinário

Não é necessário ajuste de dose

* CAPD = diálise peritoneal ambulatorial crônica.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.

Solução para infusão (Istarbag® e Soluflex®)

O levofloxacino hemi-hidratado só deve ser administrado por infusão intravenosa; não deve ser administrado por via intramuscular, intraperitoneal ou subcutânea.

Atenção: deve-se evitar a infusão intravenosa rápida ou em bolus. A infusão de levofloxacino hemihidratado deve ser lenta, por um período de no mínimo 60 minutos para a dose de 250 mg ou 500 mg ou 90 minutos para a dose de 750 mg.

Preparação de levofloxacino hemi-hidratado para a administração

O levofloxacino hemi-hidratado está disponível em bolsas de 100 e 150 mL contendo solução diluída pronta para o uso com 500 mg e 750 mg de levofloxacino hemi-hidratado, respectivamente. O levofloxacino hemi-hidratado solução diluída não necessita de diluição adicional, estando pronta para o uso.

Cada bolsa flexível contém a solução diluída com o equivalente a 500 mg ou 750 mg de levofloxacino hemi-hidratado (5 mg/mL), em glicose 5%. As bolsas contendo solução diluída devem ser inspecionadas visualmente quanto à presença de partículas, antes da administração. Soluções contendo partículas visíveis devem ser descartadas. O levofloxacino hemi-hidratado não contém conservantes ou agentes bacteriostáticos em sua formulação; portanto, deve-se utilizar técnicas de assepsia na preparação da solução.

Uma vez que as bolsas se destinam ao uso único, após a administração qualquer porção remanescente de solução deve ser descartada.

Como há dados limitados sobre a compatibilidade entre levofloxacino hemi-hidratado e outros fármacos intravenosos, não devem ser misturados aditivos ou outros medicamentos com levofloxacino hemihidratado, nem administrados simultaneamente, na mesma linha de Infusão de levofloxacino hemihidratado. Se for necessário utilizar o mesmo equipo para a administração sucessiva de outros fármacos, ele deverá ser enxaguado antes e depois da administração de levofloxacino hemi-hidratado, com uma solução compatível com o levofloxacino hemi-hidratado e com os demais fármacos.

Instruções importantes para a manipulação das embalagens em sistema fechado de infusão

A solução somente deve ter uso intravenoso e individualizado.

Antes de serem administradas, as soluções parenterais devem ser inspecionadas visualmente para se observar a presença de partículas, turvação na solução, fissuras e quaisquer violações na embalagem primária.

A solução é acondicionada em bolsas em sistema fechado para administração intravenosa usando equipo estéril.

Atenção: não usar embalagens primárias em conexões em série. Tal procedimento pode causar embolia gasosa devido ao ar residual aspirado da primeira embalagem antes que a administração de fluido da segunda embalagem seja completada.

Não perfurar a embalagem, pois há comprometimento da esterilidade do produto e risco de contaminação.

Para abrir a embalagem

  1. Rasgue o envoltório externo no picote e remova a bolsa com a solução;
  2. Verifique se há algum vazamento minúsculo, apertando firmemente a bolsa interna. Se encontrar vazamentos ou se o selo não estiver intacto, descarte a solução, pois a esterilidade pode estar comprometida;
  3. Não use se a solução estiver turva ou se houver algum precipitado;
  4. Use equipo estéril.

Preparação para a administração

  • Feche a válvula que controla o fluxo no equipo;
  • Remova a tampa do orifício na parte inferior da bolsa;
  • Insira o pino do equipo no orifício com um movimento de torção, até que o pino esteja firmemente encaixado.
    Nota: Veja instruções completas na embalagem do equipo;
  • Suspenda a bolsa pelo gancho;
  • Aperte e solte a câmara de gotejamento para estabelecer um nível adequado de líquido na câmara, durante a infusão de levofloxacino hemi-hidratado solução diluída para infusão;
  • Abra a válvula que controla o fluxo para expelir o ar do equipo. Feche a válvula;
  • Regule a velocidade de administração usando a válvula que controla o fluxo.

Pequenas gotículas entre a bolsa e a sobrebolsa podem estar presentes e é característico do produto e processo produtivo. Alguma opacidade do plástico da bolsa pode ser observada devido ao processo de esterilização. Isto é normal e não afeta a qualidade ou segurança da solução. A opacidade irá diminuir gradualmente.

A dose usual para pacientes adultos é de 250 mg, 500 mg ou 750 mg administrada por infusão lenta, por um período de 60 minutos a 90 minutos, a cada 24 horas.

As tabelas a seguir trazem orientações sobre as doses e a duração do tratamento, de acordo com o tipo de infecção e de acordo com a função renal.

Pacientes com função renal normal (clearance de creatinina (CLcr) > 50 mL/min)

Infecção

Dose unitáriaFrequência

Duração

Exacerbação de bronquite crônica

500 mgCada 24 horas

5-7 dias

Pneumonia

500 mgCada 24 horas

7-14 dias

Sinusite

500 mgCada 24 horas

10-14 dias

Infecção não complicada de pele e tecido subcutâneo

500 mgCada 24 horas

7-10 dias

Infecção complicada de pele e tecido subcutâneo

750 mgCada 24 horas

7-14 dias

Infecções complicadas do trato urinário e pielonefrite aguda

250 mgCada 24 horas

10 dias

Infecções não-complicadas do trato urinário

250 mgCada 24 horas

3 dias

Osteomielite

500 mgCada 24 horas

6-12 dias

Pacientes com insuficiência renal (clearance de creatinina (CLcr) <50 mL/min)

Quadro renal

Dose inicial

Dose subsequente

Infecção respiratória aguda/ Infecção não complicada de pele e tecido subcutâneo/ Osteomielite/Pneumonia/Sinusite/ Infecção complicada de pele e tecido subcutâneo

CLrc de 50 a 80 mL/min

500 mg

250 mg cada 24 horas

CLrc de 20 a 49 mL/min

500 mg

250 mg cada 48 horas

CLrc de 10 a 19 mL/min

500 mg

250 mg cada 48 horas

Hemodiálise

500 mg

250 mg cada 48 horas

CAPD*

500 mg

250 mg cada 48 horas

Infecção complicada de pele e tecido subcutâneo/Pneumonia/Sinusite

CLrc de 20 a 49 mL/min

750 mg

750 mg cada 48 horas

CLrc de 10 a 19 mL/min

750 mg

500 mg cada 48 horas

Hemodiálise

750 mg

500 mg cada 48 horas

CAPD*

750 mg

500 mg cada 48 horas

Infecção complicada do trato urinário/ pielonefrite aguda

CLrc de 20 mL/min

Não é necessário ajuste de dose

CLrc de 10 a 19 mL/min

250 mg

250 mg cada 48 horas

Infecção não complicada do trato urinário

Não é necessário ajuste de dose

* CAPD = diálise peritoneal ambulatorial crônica.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.

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