Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Quais cuidados devo ter ao usar o Hemogenin?
Hepatotoxicidade (lesão hepática que afeta o funcionamento do fígado)
Os efeitos hepatotóxicos, incluindo icterícia (cor amarelada da pele e olhos), são comuns nas dosagens prescritas.
A icterícia clínica pode ser indolor (sem dor), com ou sem prurido (coceira). Ela pode também ser associada com aumento hepático agudo e dor no quadrante superior direito, o que pode levar à suposição enganosa de obstrução aguda (requerendo cirurgia) do ducto (canal) biliar.
A icterícia induzida por droga é usualmente reversível quando a medicação é descontinuada. A terapia continuada tem sido associada à coma hepático e morte. Devido à hepatotoxicidade associada à administração de oximetolona, são recomendados testes periódicos da função hepática (do fígado).
Carcinoma hepatocelular (tumor do fígado) e “peliosis hepatis” (uma rara condição de etiologia mal definida, consistindo de cistos contendo sangue, no fígado), têm sido observados em pacientes com anemia aplástica congênita e adquirida, tratados com oximetolona e outros andrógenos por períodos prolongados. Em alguns casos, a retirada do medicamento tem sido associada à regressão das lesões hepáticas.
Virilização (desenvolvimento de características sexuais masculinas que se deve aos efeitos de metabólitos androgênicos)
Pode ocorrer virilização na mulher. A amenorréia (ausência de menstruação) usualmente aparece na mulher adulta, mesmo na presença de trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas sanguíneas). Não é recomendada a administração junto com grandes doses de agentes progestacionais (que induzem a ovulação) para controle da menorragia (sangramento excessivo durante a menstruação).
Deficiência de ferro
O desenvolvimento da anemia ferropriva (anemia por deficiência de ferro), manifestada por baixo teor de ferro sérico (no sangue), e o percentual diminuído de saturação da transferrina (proteína que transporta o ferro) têm sido observados em pacientes tratados com oximetolona.
É recomendável a periódica determinação do ferro sérico e da capacidade de conjugação férrica (ligação de enzima). Se for constatada deficiência de ferro, a mesma deve ser tratada adequadamente com ferro suplementar.
Tem sido observada leucemia (doença maligna dos glóbulos brancos) em pacientes com anemia aplástica tratados com oximetolona. No entanto, a responsabilidade da oximetolona, se houver, não está clara, pois a transformação maligna tem sido observada em discrasias sanguíneas (alterações sanguíneas) enquanto que leucemias têm sido relatadas em pacientes com anemia aplástica não tratadas com oximetolona.
É necessário cautela ao administrar esses agentes a pacientes com moléstias cardíaca (doenças do coração), renal ou hepática. Edema (inchaço), com ou sem insuficiência cardíaca congestiva (condição em que o coração é incapaz de bombear sangue suficiente para satisfazer as necessidades do corpo), pode ocorrer ocasionalmente. A administração junto com corticosteróides ou ACTH (tipo de hormônio) pode contribuir para o edema, isto é geralmente controlável, com terapias diurética (promove a eliminação da urina) e/ou digitálica (medicamentos para o tratamento de doenças do coração) apropriadas.
Pode desenvolver-se hipercalcemia (nível elevado de cálcio no sangue), tanto espontaneamente como por resultado de terapia hormonal, em mulheres com carcinoma disseminado da mama. Se isto ocorrer durante o tratamento com esse medicamento, converse com o seu médico, pois o tratamento deve ser suspenso.
Esteróides anabólicos podem aumentar a sensibilidade aos medicamentos anticoagulantes.
Pode tornar-se necessário diminuir a dose de anticoagulantes a fim de manter o tempo de protrombina (elemento da coagulação do sangue) em nível terapêutico desejável.
Tem-se observado que os esteróides anabolizantes alteram os testes de tolerância à glicose. Caso você seja diabético, você deve ser cuidadosamente observado pelo médico e a insulina ou a dosagem de hipoglicemiantes orais (medicamentos que reduzem os níveis de glicose no sangue) deve ser ajustada de acordo.
Os esteróides anabolizantes devem ser usados com cautela caso você seja portador de hipertrofia prostática benigna (aumento nas células que constituem a próstata levando ao aumento do órgão). Pacientes idosos do sexo masculino tratados com esteróides anabolizantes androgênicos podem ter um risco aumentado no desenvolvimento de hipertrofia da próstata e carcinoma prostático (câncer de próstata).
Alterações dos lipídios sanguíneos que, como se sabe, estão associadas ao risco de aumento de arteriosclerose (endurecimento das paredes das artérias), têm sido observadas em pacientes tratados com andrógenos esteróides anabolizantes.
Estas alterações incluem decréscimo da lipoproteína (complexos lipoprotéicos envolvidos no transporte e metabolismo dos lipídeos do corpo) de alta densidade e algumas vezes aumento da lipoproteína de baixa densidade. As alterações podem ser muito acentuadas e podem ter um sério impacto no risco de arteriosclerose e doença arterial coronariana (consequência direta da arteriosclerose nas artérias do coração).
Os esteróides anabólicos/androgênicos devem ser usados com muita cautela em crianças. Os agentes anabólicos podem acelerar a maturação epifiseal (amadurecimento das extremidades dilatadas dos ossos longos) mais rapidamente do que o crescimento linear em crianças, e o efeito pode persistir por 6 meses após a descontinuação da droga. Portanto, a terapia deve ser monitorada pelo médico através de estudos radiográficos a intervalos de 6 meses, a fim de evitar o risco de comprometer a altura final do adulto.
Este medicamento pode causar doping.
Advertências do Hemogenin
Devido aos seus graves efeitos colaterais, os esteróides anabolizantes não devem ser usados para estimular as condições atléticas. O uso na indicação correta minimiza as chances de reações androgênicas (desenvolvimento de características sexuais masculinas) não desejadas.
Caso você seja portador de câncer de mama, a terapia androgênica pode causar hipercalcemia por estimulação da osteólise (remoção ou perda de cálcio do osso). Neste caso a droga deve ser descontinuada pelo médico.
Gravidez e amamentação
Vide item “Quais as contraindicações do Hemogenin?".
Não se sabe se os esteróides anabólicos são excretados pelo leite materno. Caso você tome oximetolona não deve amamentar, devido ao risco potencial de reações adversas em crianças em fase de amamentação. Informe o médico se está amamentando.