Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como as substâncias de Dutam agem? Farmacologia
Resultados de Eficácia
Combinação dutasterida e tansulosina para HPB
Estudo com 4.844 homens com próstata aumentada mostrou que após 2 anos, a combinação melhorou mais os sintomas urinários do que cada remédio sozinho. Após 4 anos, a combinação reduziu em 65,8% o risco de retenção urinária ou cirurgia comparado à tansulosina sozinha.
Dutasterida
Em homens com HPB, dutasterida reduz a próstata, melhora sintomas urinários, fluxo de urina e diminui risco de retenção urinária e cirurgia.
Falência cardíaca
Estudos mostraram mais casos de problemas cardíacos com a combinação dutasterida + tansulosina ou dutasterida sozinha, mas não se comprovou relação direta.
Câncer de próstata
Homens sob maior risco de câncer de próstata tiveram mais tumores graves ao usar dutasterida. Não se estabeleceu relação causal. Outros estudos populacionais não mostraram aumento do risco de morte por câncer de próstata.
Efeitos sobre o exame PSA
Dutasterida reduz o PSA no sangue em cerca de 50% após 6 meses. Mesmo com PSA baixo, ainda pode haver risco de câncer.
Câncer de mama
Foram relatados casos raros de câncer de mama em homens usando dutasterida. Estudos não comprovaram aumento do risco.
Tansulosina
Relaxa a musculatura da próstata, aumentando o fluxo urinário e melhorando sintomas em cerca de uma semana.
Referências Bibliográficas:
Roehrborn, CG. et al. The effects of Combination Therapy with Dutasteride and Tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: 4-year results from the CombAT study. European Urology, 57(1): 123-31, 2010.
Roehrborn, CG. et al. The effects of Dutasteride, Tamsulosin and Combination Therapy on lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia and prostatic enlargement: 2-year results from the CombAT Study. The Journal of Urology, 179(2): 616-21, 2008.
Barkin, J. et al. Effect of dutasteride, tamsulosin and the combination on patient-reported quality of life and treatment satisfaction in men with moderate-to-severe benign prostatic hyperplasia: 2-year data from the CombAT trial. BJU Int, 103(7): 919-26, 2009.
Características Farmacológicas
Como age no organismo
Dutasterida bloqueia a produção do hormônio DHT, que causa crescimento da próstata. Tansulosina relaxa os músculos da próstata e da uretra.
Dutasterida
Reduz o DHT em 90% após 2 semanas. Diminui a próstata, melhora sintomas urinários e reduz necessidade de cirurgia.
Tansulosina
Relaxa a musculatura da próstata, facilitando a passagem da urina e melhorando sintomas em cerca de uma semana.
Como o corpo processa o remédio
A combinação age igual aos remédios separados. Com comida, a absorção da tansulosina pode ser 30% mais lenta.
Absorção
Dutasterida
Começa a agir em 1-3 horas. A comida não afeta sua absorção.
Tansulosina
Absorvida no intestino. Comida atrasa absorção. Tome sempre 30 minutos após a mesma refeição.
Distribuição
Dutasterida
Concentração máxima no sangue em 6 meses. Aparece no sêmem (0,4 a 14 ng/mL).
Tansulosina
Distribui-se pelo corpo. Liga-se a proteínas do sangue (94-99%).
Metabolismo
Dutasterida
Processada no fígado.
Tansulosina
Metabolizada no fígado. Menos de 10% sai na urina sem alteração.
Eliminação
Dutasterida
Sai principalmente nas fezes. Leva 3-5 semanas para ser eliminada do corpo.
Tansulosina
Sai na urina em 5-7 horas.
Idosos
Não precisa ajuste de dose.
Problemas nos rins
Não precisa ajuste de dose.
Problemas no fígado
Pacientes com fígado comprometido podem ter mais efeitos colaterais.