Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como a vitamina D age no organismo?
Resultados de Eficácia
Eficácia
O uso do colecalciferol (vitamina D) é bem estabelecido para tratar sua deficiência. A falta de vitamina D é comum mesmo em regiões ensolaradas. Mulheres após a menopausa mesmo em áreas com sol podem ter deficiência. A falta de vitamina D aumenta com a idade, afetando 30% das mulheres entre 50-60 anos e mais de 80% após 80 anos.1
Estudo em SP com 250 idosos (média 79 anos) mostrou que 57% tinham níveis baixos de vitamina D. 2
Deficiência de vitamina D é definida como níveis abaixo de 20ng/mL e insuficiência abaixo de 30ng/mL. Também ocorre em crianças e jovens com pouca exposição solar ou pele mais escura. Idosos têm maior risco por ingestão inadequada e menor produção com a idade. Quantidade suficiente de vitamina D melhora força muscular e reduz quedas.3
Prevenção de quedas e fraturas em idosos
Inicialmente, o efeito protetor da vitamina D contra fraturas foi atribuído ao aumento da densidade óssea. A vitamina D tem efeito direto na força muscular. Deficiência grave causa fraqueza e dor muscular, reversível com suplementação. Em idosos com risco de deficiência, a suplementação melhorou força, função e equilíbrio, reduzindo quedas e fraturas.5, 29-31
Análise de oito estudos mostrou que suplementação diária de 700U.I. a 1.000U.I. de vitamina D reduziu quedas em 19% a 26%. Efeito não ocorreu com doses menores. Para reduzir quedas, recomenda-se pelo menos 700U.I a 1.000U.I. diários.31
Vitamina D reduziu fraturas vertebrais e tendência de redução de fraturas não vertebrais em mulheres após menopausa.32
Revisão de sete estudos mostrou que vitamina D com cálcio reduziu fraturas de quadril e outras não vertebrais, exceto em pacientes com fratura prévia.4
Mulheres idosas que tomaram 1.200mg de cálcio e 800U.I. de vitamina D diariamente por 18 meses tiveram 43% menos fraturas de quadril e 32% menos fraturas não vertebrais. 33
Estudo com idosos usando 1.000mg de cálcio e 400U.I. de vitamina D mostrou redução de 16% nas fraturas. 34
No Brasil, idosos suplementados com média de 3.700U.I./dia por 6 meses tiveram aumento significativo da força muscular nas pernas.5
Raquitismo e Osteomalácia
Raquitismo por falta de vitamina D pode ser tratado com doses orais de 1.500U.I. a 3.000U.I./dia até normalização dos exames. Ou dose semanal de 15.000U.I. por 8 semanas.6
Fatores de risco para deficiência em crianças incluem amamentação sem suplementação, pele escura e deficiência materna. Efeitos do raquitismo podem afetar densidade óssea.29
Osteoporose
Pacientes com osteoporose e níveis muito baixos de vitamina D tratados com 50.000U.I. duas vezes por semana tiveram aumento de 4-5% na densidade óssea.7
Outras condições
Há evidências de que vitamina D reduz risco de diabetes tipo I em crianças, melhora ação da insulina no diabetes tipo II e gestacional, e melhora função vascular em diabéticos.9-14
Suplementação reduz mediadores inflamatórios, pressão arterial e incidência de doenças cardíacas.15-19
Vitamina D reduziu incidência de câncer de cólon e mama. Estudos mostram relação entre deficiência e doenças autoimunes como diabetes, esclerose múltipla e artrite reumatoide.20-22
Segurança
Embora doses recomendadas não ultrapassem 4.000U.I., revisão mostrou ausência de toxicidade em adultos saudáveis com doses de 10.000U.I. ou mais.25
Em pacientes com câncer de mama metastático, 10.000U.I. diárias por 4 meses não apresentaram toxicidade renal. Hipercalcemia ocorreu em 5% dos pacientes, que já tinham hiperparatireoidismo.25
Estudo com crianças na Argentina usando 100.000U.I. em duas doses mostrou segurança completa.26
Estudo com idosas usando 150.000U.I. a cada 3 meses mostrou segurança.27
Reposição rápida é necessária em pacientes com deficiência grave. Intoxicação geralmente ocorre com doses diárias acima de 40.000U.I. por longo período.8
Homens adultos usando 10.000U.I./dia por mais de 5 meses não tiveram sinais de toxicidade. Intoxicação geralmente ocorre com doses acima de 10.000U.I./dia por meses ou anos, com níveis acima de 150ng/mL.25
Referências bibliográficas:
[Lista de referências mantida conforme original]
Características Farmacológicas
Cápsula / Comprimido / Gotas
A vitamina D regula o equilíbrio do cálcio. É essencial para absorção e uso de cálcio e fosfato, e para calcificação óssea adequada.
Vitamina D, paratormônio e calcitonina regulam o cálcio no sangue. A vitamina D age absorvendo cálcio e fosfato no intestino, mobilizando-os dos ossos e reduzindo excreção renal.
Esses processos mantêm níveis ideais de cálcio e potássio no sangue, essenciais para função neuromuscular, mineralização óssea e outras funções.
Vitamina D é rapidamente absorvida no intestino, ligada a proteínas específicas. Eliminada principalmente por bile e urina.
Vitamina D é produzida na pele pela luz solar. Encontram-se receptores de vitamina D em praticamente todos os tecidos.
Não há dados sobre pico de concentração após ingestão oral. Tem extensa ligação proteica. Metabolizada no fígado e rins. Pequena quantidade excretada pelos rins. Meia-vida de 19 a 48 horas.
Exclusivo Gotas
Colecalciferol tem vitamina D em solução lipossolúvel, permitindo uso em casos de carência.