Bula Diurezin E

É usado para tratar pressão alta essencial em qualquer nível. Também para pressão alta causada por problemas nos rins (hipertensão renovascular) e insuficiência cardíaca em qualquer estágio. Em pacientes com insuficiência cardíaca que apresentam sintomas. Prevenção de insuficiência cardíaca com sintomas.
Tratamento da pressão alta quando o uso de mais de um remédio for necessário.

Não deve ser usado por pacientes que já tiveram reação alérgica ao enalapril ou outros remédios parecidos (que tiveram inchaço grave com esses medicamentos).
Alergia a qualquer ingrediente da fórmula.
Quem já teve inchaço grave (angioedema) com remédios similares ou tem histórico de inchaço hereditário.
Grávidas e mulheres que estão amamentando.

Pressão alta

Comprimido 20/12,5 mg: dose normal é 1 comprimido por dia. Se precisar, pode aumentar para 2 comprimidos uma vez ao dia. Comprimido 10/25 mg: dose normal é 1 ou 2 comprimidos uma vez ao dia. A quantidade deve ser ajustada conforme o controle da pressão.

Uso anterior de diuréticos

Pode ocorrer queda de pressão no começo do tratamento, principalmente em quem já tomava remédios para urinar. Pare de tomar diuréticos 2 a 3 dias antes de começar este medicamento.

Dose em problemas renais

Diuréticos como este podem não funcionar bem em pacientes com rins que não trabalham direito, principalmente quando a filtragem renal for menor que 30 mL/min. Se a filtragem estiver entre 30 e 80 mL/min, use apenas após testar doses individuais dos componentes.

Em problemas renais leves, a dose normal de enalapril sozinho é de 5 a 10 mg.

Queda de pressão e desequilíbrio de sais

Como todo remédio para pressão alta, pode causar tontura em alguns pacientes. Fique atento a sinais de desidratação ou perda de sais minerais, principalmente em casos de vômito ou diarreia. Faça exames de sangue regularmente para verificar sais minerais.

Cuidado especial em pacientes com problemas cardíacos ou derrame cerebral, onde quedas bruscas de pressão podem causar infarto ou AVC.

Se a pressão cair muito, deite a pessoa e se necessário aplique soro na veia. Isso não impede usar doses menores depois.

Problemas cardíacos específicos

Cuidado ao usar em pacientes com estreitamento da válvula aórtica ou aumento do músculo cardíaco.

Rins com funcionamento ruim

Não usar se a filtragem renal for menor que 80 mL/min, a menos que já tenha sido testada a dose certa. Alguns pacientes podem ter piora temporária da função renal.

Se ocorrer alteração nos exames de rins, pare o remédio e reinicie com dose menor ou componentes separados.

Problemas no fígado

Usar com cuidado em pacientes com doenças hepáticas, pois pode piorar o quadro.

Cirurgias

Avise o médico se for operar, pois pode ocorrer queda de pressão durante a anestesia.

Alterações metabólicas

Pode aumentar açúcar no sangue - diabéticos devem monitorar a glicemia. Pode alterar cálcio no sangue e exames de paratireóide. Pode subir triglicerídeos e colesterol. Pode aumentar ácido úrico, mas o enalapril ajuda a reduzir esse efeito.

Alergias e inchaço grave

Raramente pode causar inchaço grave no rosto, língua ou garganta. Se isso acontecer, pare o remédio imediatamente e busque socorro. Negros têm maior risco desse efeito. Pacientes com histórico de inchaços têm mais chance.

Diálise

Não usar em pacientes fazendo hemodiálise. Pode causar reações graves com certos tipos de filtro.

Tosse

Pode causar tosse seca persistente, que melhora ao parar o medicamento.

Potássio alto

Risco maior em pacientes com problemas renais, diabetes ou usando remédios que retêm potássio. Monitorar níveis de potássio no sangue.

Gravidez e amamentação

Categoria de risco: D.

Não usar na gravidez. Informe o médico imediatamente se engravidar.

Pode causar malformações e problemas graves no bebê. Pare o tratamento assim que descobrir a gravidez. Durante o tratamento, ultrassons devem verificar o líquido amniótico. Se diminuir, pare o remédio.

O enalapril passa para o leite materno - não amamente durante o tratamento.

Crianças e idosos

Não foi estudado em crianças. Em idosos, funciona de forma semelhante a adultos.

Este medicamento pode causar doping em atletas.

Geralmente bem tolerado. Os efeitos adversos costumam ser leves e passageiros.

Os mais comuns são tontura e cansaço, que geralmente melhoram reduzindo a dose.

Outros efeitos (1% a 2% dos casos):

Câimbras, enjoo, fraqueza, tontura ao levantar, dor de cabeça, tosse e impotência.

Efeitos menos comuns:

• Coração: desmaio, palpitações, dor no peito, batimentos acelerados
• Endócrinos: alterações hormonais
• Digestão: pancreatite, diarreia, gases, vômito, dor de barriga
• Sistema nervoso: insônia, formigamento, nervosismo, sonolência
• Respiração: falta de ar
• Pele: manchas, coceira, sudorese, reações graves
• Outros: problemas renais, gota, dor nas juntas, zumbido no ouvido
• Inchaço grave: rosto, lábios, língua ou garganta
• Exames alterados: açúcar alto, ácido úrico alto, potássio baixo/alto, função renal alterada

Comunique efeitos adversos ao sistema NOTIVISA ou vigilância sanitária local.

Não há tratamento específico. Pare o remédio e trate os sintomas. Pode incluir indução de vômito se recente, hidratação e correção de pressão baixa.

Sobredose de enalapril

Causa pressão muito baixa e sonolência. Tratar com soro na veia. Pode ser removido por hemodiálise.

Sobredose de hidroclorotiazida

Causa desidratação e perda de sais. Corrigir com reposição de líquidos e eletrólitos.

Em caso de overdose, ligue para 0800 722 6001.

Outros remédios para pressão

Pode aumentar o efeito quando usado com outros anti-hipertensivos. Cuidado com combinações fortes.

Medicamentos que interagem:

• Álcool e calmantes: podem piorar tontura
• Remédios para diabetes: pode precisar ajustar dose
• Remédios para colesterol: podem reduzir absorção
• Cortisona: aumenta perda de potássio
• Anti-inflamatórios (como ibuprofeno): reduzem efeito e podem piorar função renal
• Suplementos de potássio ou diuréticos poupadores de potássio: risco de potássio alto
• Lítio: aumenta risco de intoxicação
• Outros remédios para pressão que atuam no mesmo sistema: risco maior de efeitos colaterais
• Remédios para artrite com ouro: pode causar reações

Resultados

Combina enalapril (controla pressão) com hidroclorotiazida (diurético). Juntos têm maior efeito que separados. O enalapril reduz a perda de potássio causada pelo diurético. Controla pressão por 24 horas.

Estudos

Eficácia da combinação

Estudos mostraram que 42-77% dos pacientes controlaram pressão com a combinação, contra 5-13% com cada remédio isolado.

Comparação de doses

Combinações de enalapril 20mg com doses baixas de diurético (12,5mg ou 25mg) foram eficazes em pacientes que não respondiam só ao enalapril.

Estudo combinado

Comprimido combinado foi mais eficaz que os componentes isolados para controlar pressão.

Efeito prolongado

O efeito se mantém por até 13 meses de tratamento.

Como age

Combina enalapril (relaxa vasos sanguíneos) com hidroclorotiazida (aumenta eliminação de água e sal).

Mecanismo

Enalapril

Bloqueia substâncias que contraem vasos sanguíneos, baixando a pressão. Também protege o coração.

Combinação

O diurético aumenta o efeito do enalapril mesmo em pacientes com baixa resposta inicial. Juntos controlam melhor a pressão.

Absorção

Enalapril

Absorvido rapidamente, transformado em substância ativa. Efeito máximo em 3-4 horas. Eliminado principalmente pelos rins.

Hidroclorotiazida

Absorvida rapidamente. Eliminada pelos rins em 24 horas.

Combinação

Os componentes não interferem na absorção um do outro.

Efeitos no corpo

Enalapril

Baixa pressão sem aumentar batimentos cardíacos. Efeito começa em 1h, máximo em 4-6h, dura 24h. Protege rins e coração.

Combinação

Efeito maior que componentes isolados. Mantém pressão controlada por 24h. Reduz perda de potássio.