Bula Diu Andalan Classic Cu 380

O DIU de Cobre é um método anticoncepcional eficaz para prevenir gravidez por longo tempo, podendo ser retirado quando desejar. É indicado para mulheres sexualmente ativas, com ou sem filhos, que tenham um parceiro fixo, sem risco de doenças sexualmente transmissíveis e sem histórico de infecção pélvica. A idade e se já teve filhos são fatores importantes na indicação. Pode ser colocado em qualquer período do ciclo menstrual, desde que não haja gravidez. Não atrapalha a amamentação e pode ser usado nessa fase. Sua eficácia é de 99,2%. Não deve permanecer por mais de 5 anos.

Não use este DIU se tiver uma ou mais destas condições:

• Gravidez ou suspeita de gravidez;
• Forma anormal do útero ou colo do útero;
• Infecções pélvicas atuais ou anteriores;
• Infecções frequentes nos órgãos genitais;
• Pólipos ou miomas no útero;
• Infecção uterina após parto ou aborto nos últimos 3 meses;
• Câncer no útero ou colo do útero, ou exame de Papanicolau alterado;
• Sangramento vaginal sem causa conhecida;
• Infecção no colo do útero não tratada;
• Doença de Wilson;
• Alergia ao cobre;
• Gravidez fora do útero anterior;
• Vários parceiros sexuais;
• Doenças que aumentam risco de infecções (como diabetes, AIDS ou uso contínuo de cortisona);
• Infecção por actinomicose;
• Já ter outro DIU não removido.

Preparação antes da colocação

Profissionais de saúde devem ser treinados. A paciente deve ser informada sobre segurança do método. Faça avaliação médica e de histórico sexual.

Passos iniciais

• Exame ginecológico completo para verificar saúde, posição do útero e descartar gravidez. Inclua Papanicolau e exames para infecções.
• Use antibiótico preventivo uma hora antes, se necessário.
• Mantenha higiene rigorosa durante o procedimento. Use espéculo para visualizar o colo do útero.
• Limpe o canal cervical com antisséptico. Use pinça para alinhar o útero.
• Meça a profundidade uterina com histerômetro para posicionar corretamente.

Como colocar o DIU

Aviso: Não use se a embalagem estiver danificada. Para manter esterilidade, evite contato com as mãos.

Prepare o DIU dentro da embalagem esterilizada (ou com luvas estéreis).

1. Verifique se o DIU está totalmente dentro do aplicador.
2. Coloque a embalagem (lado claro para cima) em superfície limpa. Abra a parte inferior até a marca azul.
3. Segure a embalagem com a abertura para cima. Dobre as abas para manter esterilidade. Remova o êmbolo com cuidado e encaixe no aplicador até tocar o DIU. A marca azul indica profundidade uterina.
4. Após expor o colo do útero, limpe com antisséptico. Use pinça para alinhar o útero. Insira suavemente o aplicador até sentir resistência ou a marca azul tocar o colo.
5. Segure a pinça e o anel do êmbolo. Puxe o aplicador até tocar o anel, liberando os braços do DIU no fundo do útero.
6. Empurre levemente o aplicador para cima até sentir resistência, posicionando o DIU. Mantenha o aplicador fixo e remova o êmbolo.
7. Remova o aplicador lentamente. Os fios devem ficar visíveis, com 3-4 cm no canal vaginal.

Como retirar o DIU

O DIU deve ser removido antes de completar 5 anos. Puxe suavemente os fios para retirar. Prepare a região como na colocação. Use pinça para facilitar. Se houver dificuldade, pode estar encravado.

Retire o DIU nestes casos:

• Sangramento contínuo;
• Cólicas fortes e persistentes;
• Infecção genital ou perfuração;
• Suspeita de gravidez ou perfuração.

Se os fios romperem, pode ser necessária histeroscopia ou pinça especial. Em caso de gravidez, remova cuidadosamente nos primeiros 3 meses. Continuar com o DIU aumenta riscos.

Atenção: Não use se a embalagem estiver violada.

Duração máxima: 5 anos.

Os efeitos abaixo não estão em ordem de frequência ou gravidade.

Efeitos conhecidos de DIUs:

Infecção uterina, aborto, infecção generalizada, perfuração do útero, encravamento, infecção pélvica, danos nas trompas, corrimento, feridas no colo do útero, gravidez, gravidez fora do útero, danos ao bebê, dificuldade para remover, expulsão do DIU (principalmente em úteros menores), menstruação irregular, sangramento prolongado, anemia, ausência de menstruação, cólicas fortes, dores nas costas, dor na relação, tonturas e desmaios durante colocação. Se o DIU perfurar o útero, pode causar infecção abdominal, aderências, abscessos, danos a órgãos, obstrução intestinal e cistos. Alguns podem causar infertilidade, remoção de órgãos ou morte. Pode ocorrer alergia na pele (urticária).

Feito de polietileno radiopaco em formato de T, com superfície total de cobre ativo de 380 mm².

Apresentação do DIU Andalan Classic Cu 380

Para úteros normais acima de 6 cm. Inclui aplicador com escala, anel ajustável e êmbolo pré-inserido.

Aviso: Informe ao fisioterapeuta sobre o DIU de cobre. Pode interferir em eletroterapia ou radiação na região pélvica.

Anti-inflamatórios (como aspirina), corticoides e imunossupressores podem reduzir eficácia do DIU e aumentar risco de infecções. Tetraciclinas também podem diminuir efeito. Se precisar de tratamento prolongado, use outro método anticoncepcional adicional.

Modo de ação

O DIU de cobre causa reação inflamatória no útero, alterando o muco cervical para impedir passagem de espermatozoides. Aumenta células de defesa, prostaglandinas e enzimas no útero e trompas, dificultando movimento dos espermatozoides e danificando-os. O cobre liberado imobiliza os espermatozoides.

O DIU age antes da fecundação, alterando o endométrio para impedir sobrevivência dos gametas. Não impede ovulação. O cobre liberado altera o ambiente uterino, reduzindo energia dos espermatozoides e bloqueando sua ascensão. Também ajuda a prevenir infecções.

Eficácia contraceptiva

Eficácia de ~99% no primeiro ano. Taxas de gravidez são maiores em mulheres abaixo de 20 anos. Após 3 anos, 2,6 em cada 100 usuárias engravidam.

Continuidade de uso

89 em 100 mulheres continuam após 1 ano. 11% param por efeitos como sangramento ou dor. 5,3% por expulsão do DIU.

Estudos clínicos

Estudos da OMS em 19 centros mostraram taxa de gravidez de 1% com uso perfeito e 1,8% com uso típico no primeiro ano. Após 3 anos, 2,6% engravidaram.

Tabela 1 - Comparativo de métodos contraceptivos (EUA):

Adaptado de J. Trussel et al (*) K.H.KURZ e P.A. MEIER-OEHLKE,1991 N/D: Não Disponível. ** Dados do fabricante.

Tabela 2 - Efeitos adversos comuns e raros (primeiro ano):

Tabela 3 - Continuidade e interrupção do DIU Cu375 (100 mulheres):

Referências: OMS, Population Council, estudos clínicos publicados entre 1979-1994.

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