Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como Cytrana funciona? Mecanismo de ação
Resultados de Eficácia
Em estudos, Cytrana reduziu significativamente a pressão arterial em hipertensos, mantendo efeito por 24 horas. A redução no fim do intervalo foi 70-80% do efeito máximo. Não causa aumento repentino ao parar.
50-100 mg diários mostraram efeito similar ou superior a outros anti-hipertensivos. Funciona bem em homens, mulheres, jovens e idosos. A resposta pode ser menor em negros.
Estudo LIFE
Estudo com 9.193 pacientes hipertensos (55-80 anos) com coração aumentado. Cytrana reduziu em 13% o risco combinado de morte cardiovascular, AVC e infarto versus atenolol. Reduziu o risco de AVC em 25%.
| Desfechos do estudo LIFE | ||||||
Resultado | Cytrana (N = 4.605) n (%) | Taxa* | Atenolol (N = 4.588) n (%) | Taxa* | Redução do risco** | Valor de P |
Desfecho composto | 508 (11%) | 23,8 | 588 (13%) | 27,9 | 13% | 0,021 |
Componentes | ||||||
Morte cardiovascular | 204 (4%) | 9,2 | 234 (5%) | 10,6 | 11% | 0,206 |
AVC | 232 (5%) | 10,8 | 309 (7%) | 14,5 | 25% | 0,001 |
Infarto | 198 (4%) | 9,2 | 188 (4%) | 8,7 | -7% | 0,491 |
*Por 1.000 pacientes-anos.
**Ajustado para fatores de risco.
Em diabéticos e hipertensos sistólicos isolados, Cytrana também reduziu o risco. Pacientes negros não tiveram os mesmos benefícios.
Estudo RENAAL
Estudo com 1.513 diabéticos tipo 2 com perda de proteína na urina. Cytrana reduziu em 16% o risco de piora da função renal, duplicação de creatinina ou diálise. Reduziu a perda de proteína na urina em 34%.
Estudos ELITE I e II
Em pacientes com coração fraco, Cytrana teve efeito hemodinâmico positivo. No ELITE II, não houve diferença na mortalidade versus captopril, mas foi melhor tolerado.
Características Farmacológicas
Farmacologia clínica
Cytrana bloqueia o receptor AT1 da angiotensina II (hormônio que contrai vasos). Isso dilata vasos, reduz pressão e protege rins. Não inibe a enzima que degrada bradicinina.
Absorção
Bem absorvido oralmente. Biodisponibilidade: 33%. Pico de concentração: 1 hora (losartana), 3-4 horas (metabólito ativo).
Distribuição
Liga-se a proteínas plasmáticas (>99%). Volume de distribuição: 34 litros. Não atravessa barreira cerebral.
Metabolismo
14% da dose transforma-se em metabólito ativo. Forma também metabólitos inativos.
Eliminação
Meia-vida: losartana (2h), metabólito ativo (6-9h). Excreção: urina (35%) e fezes (58%).
Farmacodinâmica
Bloqueia respostas pressoras à angiotensina II. Aumenta renina e angiotensina II no plasma, mas mantém efeito anti-hipertensivo. Reduz proteinúria em 42% em hipertensos. Não afeta glicose ou colesterol. Reduz ácido úrico. Em insuficiência cardíaca, melhora hemodinâmica.