Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como aplicar o Cloridrato de Gencitabina Chemicaltech?
Preparo e administração
Deve ser aplicado apenas na veia. Use somente soro fisiológico 0,9% para diluir. Não misture com outros medicamentos. A concentração máxima após diluição é de 40 mg/mL. Concentrações maiores podem não dissolver completamente.
Para reconstituir, adicione pelo menos 5 mL de soro fisiológico 0,9% no frasco de 200 mg ou 25 mL no de 1 g. Agite até dissolver. O volume final será de 5,26 mL ou 26,3 mL, respectivamente. Pode ser aplicado puro ou diluído em mais soro para infusão de 30 minutos. Verifique partículas ou alterações antes de usar.
Use luvas ao manusear. Se entrar em contato com pele ou mucosas, lave imediatamente com água e sabão. Embora raro, pode causar efeitos sistêmicos por absorção cutânea.
Siga normas de manuseio e descarte de medicamentos para câncer.
Doses recomendadas de Cloridrato de Gencitabina
Câncer de bexiga
Uso isolado
1.250 mg/m2 por infusão venosa de 30 minutos nos Dias 1, 8 e 15 de ciclos de 28 dias. A dose pode ser reduzida conforme efeitos colaterais.
Uso combinado
1.000 mg/m2 nos Dias 1, 8 e 15 com cisplatina 70 mg/m2 no Dia 1 ou 2 de ciclos de 28 dias. Dose pode ser ajustada conforme tolerância. Cisplatina em 100 mg/m2 causa maior supressão da medula.
Câncer pancreático
1.000 mg/m2 por infusão venosa de 30 minutos semanalmente por sete semanas, seguido de uma semana sem tratamento. Ciclos subsequentes: três semanas de aplicação semanal com uma semana de intervalo. Dose pode ser ajustada conforme efeitos colaterais.
Câncer de Pulmão Não Pequenas Células
Uso isolado
1.000 mg/m2 semanalmente por três semanas com uma semana de intervalo em ciclos de 28 dias. Dose pode ser reduzida conforme necessidade.
Uso combinado
Dois esquemas: 1) 1.250 mg/m2 nos Dias 1 e 8 de ciclos de 21 dias; 2) 1.000 mg/m2 nos Dias 1, 8 e 15 de ciclos de 28 dias. Ambos com cisplatina. Dose pode ser ajustada conforme tolerância.
Câncer de mama
Uso combinado
Paclitaxel 175 mg/m2 no Dia 1 seguido de Cloridrato de Gencitabina 1.250 mg/m2 nos Dias 1 e 8 de ciclos de 21 dias. Dose pode ser ajustada. Pacientes devem ter contagem de granulócitos ≥1.500 antes do tratamento.
Ajustes de dose
Monitore contagem de plaquetas e glóbulos brancos antes de cada dose. Reduza ou suspenda conforme tabela:
| Granulócitos (x 106/ L) | - | Plaquetas (x 106/L) | % da dose |
| >1.000 | e | >100.000 | 100 |
| 500 - 1.000 | ou | 50.000 - 100.000 | 75 |
| <500 | ou | <50.000 | Suspender |
Faça exames de fígado e rins periodicamente. Ajuste doses conforme efeitos colaterais. Mantenha doses suspensas até resolução da toxicidade.
Idosos
Não requer ajuste especial, embora idade afete eliminação do medicamento.
Problemas renais ou hepáticos
Use com precaução. Dados insuficientes para recomendações específicas. Insuficiência renal leve a moderada não afeta significativamente a farmacocinética.