Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como age no organismo?
Eficácia comprovada
Depressão maior
Eficácia comprovada em quatro estudos. Dose de 60 mg/dia superior a placebo em melhorar sintomas depressivos.
Dor nos nervos por diabetes
Eficácia comprovada em dois estudos. Dose de 60 mg/dia reduziu dor significativamente em 12 semanas.
Fibromialgia
Eficácia comprovada em dois estudos. Dose de 60 mg/dia reduziu dor em pacientes com e sem depressão.
Dor crônica nas costas
Eficácia comprovada em dois de três estudos. Dose de 60-120 mg/dia reduziu dor significativamente em até 13 semanas.
Dor no joelho por desgaste
Eficácia comprovada em um de dois estudos. Dose de 60-120 mg/dia reduziu dor significativamente em 13 semanas.
Ansiedade generalizada
Eficácia comprovada em três estudos. Dose de 60 mg/dia superior a placebo em melhorar ansiedade e funcionamento diário.
Características farmacológicas
Descrição
Inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina. Sólido branco a castanho claro, pouco solúvel em água.
Mecanismo
Aumenta neurotransmissão de serotonina e noradrenalina no sistema nervoso central. Potencializa vias inibitórias de dor.
Farmacocinética
Absorção
Pico em 6 horas (6-10h com comida). Tomar à tarde atrasa absorção em 3h.
Distribuição
Volume grande (1.640L). Ligação a proteínas >90%.
Metabolismo
Metabolizado principalmente por enzimas CYP2D6 e CYP1A2. Metabólitos inativos.
Excreção
Meia-vida de 12 horas. 70% eliminado na urina, 20% nas fezes.
Grupos especiais
Sexo
Mulheres têm menor clearance, mas não precisa ajustar dose.
Idosos
Mulheres idosas têm maior concentração, mas só ajuste para ansiedade.
Fumantes
Absorção um terço menor, mas não ajustar dose.
Problemas nos rins
Grave (clearance <30 mL/min) ou diálise: concentração dobrada. Não recomendado. Se necessário, use dose menor.
Problemas no fígado
Cirrose: concentração muito maior. Não recomendado. Se necessário, use dose menor.