Bula Cloridrato de Amitriptilina Ranbaxy

O Cloridrato de Amitriptilina é indicado para tratar depressão em diferentes formas e xixi na cama noturno, quando causas físicas já foram descartadas.

Não use este remédio se você já teve reação alérgica à amitriptilina. Nunca tome junto com inibidores da monoaminoxidase (IMAO), pois pode causar febre alta, convulsões graves e morte. Espere 14 dias após parar um IMAO para começar a amitriptilina.

Não use com remédios que contenham cisaprida, pois pode causar problemas graves no coração.

Não é recomendado após infarto cardíaco recente.

Gravidez - Risco C.

Grávidas só podem usar com orientação médica.

Contém lactose.

Orientações de dose

Comece com dose baixa e aumente aos poucos, observando como seu corpo reage.

Depressão

Dose Inicial para Adultos

75 mg por dia divididos, podendo aumentar até 150 mg/dia. Aumente preferencialmente à noite. O efeito calmante aparece rápido, mas o antidepressivo pode levar até 30 dias. Alternativa: começar com 50-100 mg antes de dormir.

Dose de Manutenção para Adultos

50-100 mg/dia, de preferência à noite. Após melhora, reduza para a menor dose eficaz. Mantenha por pelo menos 3 meses para evitar recaída.

Dose Internados

Comece com 100 mg/dia, aumentando conforme necessidade até 300 mg/dia.

Dose Adolescentes e Idosos

Geralmente toleram menos: 10-50 mg/dia, em dose única à noite. Metade da dose adulta costuma bastar.

Uso em crianças

Só para depressão em maiores de 12 anos.

Xixi na Cama Noturno

Crianças 6-11 anos: 10-20 mg antes de dormir. Maiores de 11 anos: 25-50 mg. A maioria responde nos primeiros dias. Tratamento contínuo é necessário.

Doses para xixi na cama são menores que para depressão. O médico ajustará conforme sua resposta.

Níveis no Sangue

Exames de sangue podem ajudar em casos de suspeita de intoxicação ou má absorção, mas a dose deve ser ajustada pela resposta clínica, não pelos exames.

Não parta, abra ou mastigue o comprimido.

Gerais

Use com cuidado se tiver convulsões, problemas no fígado, dificuldade para urinar, glaucoma ou pressão ocular alta. Avise seu médico antes de cirurgias. Quem usa lente de contato pode ter olho seco.

Não use se tiver porfiria. Pode ocorrer febre alta se usado com outros remédios anticolinérgicos.

Eletrochoque junto com amitriptilina aumenta riscos - só use se essencial.

Piora da Depressão e Risco de Suicídio

Depressão pode piorar ou surgir pensamentos suicidas, principalmente no início do tratamento ou em jovens até 24 anos. Idosos acima de 24 anos têm menor risco.

Monitore sinais como agitação, ataques de pânico, agressividade ou mudanças de comportamento. Familiares devem ficar atentos. Use sempre a menor dose eficaz.

Transtorno Bipolar

Depressão pode ser início de bipolaridade. Antes de usar, avalie histórico familiar. Amitriptilina não trata bipolaridade.

Problemas Cardíacos

Pode causar arritmias, especialmente em altas doses. Já houve relatos de infarto e AVC.

Diabetes e Tireoide

Pode alterar taxas de açúcar no sangue e mascarar hipoglicemia. Use com cuidado em problemas de tireoide.

Álcool e Outros Depressores

Potencializa efeito de álcool, calmantes e remédios para dormir. Risco maior em tentativas de suicídio. Não deixe grandes quantidades ao alcance do paciente.

Pode piorar sintomas psicóticos em esquizofrenia ou bipolaridade. Nestes casos, pode ser necessário reduzir dose ou usar antipsicótico.

Gravidez

Risco C

Estudos em animais mostraram malformações em doses altas. Já houve relatos de problemas em bebês cujas mães usaram na gravidez. Só use se benefícios superarem riscos.

Grávidas só podem usar com orientação médica.

Amamentação

Passa para o leite. Decida entre parar o remédio ou amamentar. Informe médico se suspeitar de gravidez.

Crianças e Idosos

Crianças

Depressão: acima de 12 anos. Xixi na cama: acima de 6 anos.

Idosos

Mais sensíveis - geralmente 50 mg/dia bastam, em dose única à noite.

Dirigir e Operar Máquinas

Pode causar sonolência - evite atividades perigosas.

Contém lactose.

Raro (>1/10.000 e <1.000)

• Problemas no fígado, icterícia, síndrome serotoninérgica.

Muito raro (<1/10.000)

• Problemas cardíacos, síndrome maligna.

Frequência desconhecida

• Ganho de peso, alterações sanguíneas, movimentos involuntários, impotência, hepatite, alergias, cãibras, alterações cardíacas, boca seca, confusão, dor de cabeça, sonolência, visão turva, agressividade, fraturas, perda de memória, abstinência.

Relatados com antidepressivos tricíclicos

• Icterícia, infarto, queda de pressão, manchas na pele, aumento de mamas, açúcar baixo ou alto, suor excessivo, prisão de ventre, náuseas, diarreia, derrame, convulsões, piora da depressão, pensamentos suicidas.

Em caso de efeito adverso, notifique em http://portal.anvisa.gov.br/vigimed ou para a Vigilância Sanitária.

Overdose pode ser fatal. Sintomas aparecem rápido: arritmias, pressão baixa, convulsões, coma. Leve imediatamente ao hospital.

Sintomas

Arritmias, pressão muito baixa, convulsões, coma, confusão, pupilas dilatadas, agitação, vômitos, febre.

Tratamento

Geral

Monitoramento cardíaco, lavagem estomacal e carvão ativado. Observação mínima de 6 horas.

Cardiovascular

Correção com bicarbonato. Antiarrítmicos específicos podem ser usados.

Sistema Nervoso

Convulsões tratadas com benzodiazepínicos.

Acompanhamento

Avaliação psiquiátrica é recomendada.

Crianças

Tratamento similar aos adultos. Contate centro toxicológico.

Intoxicação: ligue para 0800 722 6001.

Outros Antidepressivos

Uso combinado geralmente não traz benefícios e pode aumentar efeitos colaterais.

Anti-hipertensivos

Pode anular efeito de remédios para pressão como guanetidina.

Anticolinérgicos e Anestésicos

Use com cuidado - pode causar prisão de ventre severa.

Calmantes e Álcool

Potencializa efeito de álcool, remédios para dormir e tranquilizantes.

Topiramato

Pode aumentar concentração da amitriptilina.

Inibidores Enzimáticos

Remédios como quinidina ou cimetidina podem exigir redução de dose.

Síndrome Serotoninérgica

Pode ocorrer se usado com outros remédios que aumentam serotonina.

Eficácia

Comprovada para depressão e xixi na cama noturno. Estudo com 83 crianças mostrou 68,89% de cura em 6 meses.

Referências bibliográficas

1. Mishra PC et al. Indian Pediatrics 1980; 17 (3): 279-85.
2. Lines DR. The Medical Journal of Australia 1968; 2 (7): 307-8.

Características

Substância branca solúvel em água.

Como age

Aumenta disponibilidade de noradrenalina e serotonina no cérebro, melhorando a comunicação entre neurônios.

No corpo

Absorvido rapidamente pelo intestino.

Metabolismo

Transformado no fígado em nortriptilina. Metade é eliminada em 24h pela urina.

Eliminação

50-66% sai na urina em 24h.