Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Mecanismo de ação
Eficácia comprovada
Neutropenia Febril
Estudos mostraram eficácia similar entre cefepima e ceftazidima em pacientes neutropênicos febris. Taxas de resposta foram equivalentes.
Tabela: Demografia dos pacientes
| - | Cefepima (n=164) | Ceftazidima (n=153) |
Idade média | 56 anos | 55 anos |
Homens | 52% | 56% |
Leucemia | 40% | 34% |
Neutrófilos mínimos | 20,0 céls/µL | 20,0 céls/µL |
Tabela: Taxas de resposta
% Resposta | ||
Resultados | Cefepima | Ceftazidima |
Resolução sem modificações | 51 | 55 |
Sobrevivência com modificações | 93 | 97 |
Prevenção cirúrgica
Estudo mostrou eficácia similar entre cefepima + metronidazol e ceftriaxona + metronidazol em cirurgias colorretais. Taxa de sucesso: 75% em ambos.
Referências disponíveis no documento original.
Características farmacológicas
Antibiótico bactericida. Inibe formação da parede celular bacteriana. Amplo espectro contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. Resistente à maioria das betalactamases.
Farmacocinética
Concentrações plasmáticas após doses:
Dose | 0,5h | 1h | 2h | 4h | 8h | 12h |
500mg IV | 38,2 | 21,6 | 11,6 | 5,0 | 1,4 | 0,2 |
1g IM | 14,8 | 25,9 | 26,3 | 16,0 | 4,5 | 1,4 |
Distribuição
Concentrações terapêuticas em bile, peritônio, pele, brônquios, próstata e apêndice. Ligação proteica: 16,4%.
Eliminação
Meia-vida: ~2 horas. Eliminada principalmente pelos rins. Ajuste necessário em insuficiência renal.
Populações especiais
Crianças: Clearance 3,3 mL/min/kg. Idosos: requerem ajuste se função renal comprometida. Hepáticos: sem ajuste necessário.
Farmacodinâmica
Bactérias sensíveis
- Gram-positivas: Staphylococcus, Streptococcus (exceto enterococos e MRSA)
- Gram-negativas: E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Haemophilus, Neisseria
- Anaeróbios: Bacteroides, Clostridium perfringens (exceto C. difficile)
Testes de sensibilidade
Interpretação por disco (NCCLS):
- Sensível: halo ≥18mm (não-Haemophilus)
- Intermediário: 15-17mm
- Resistente: ≤14mm