Precauções - Climaston

Reposição hormonal só deve ser iniciada para sintomas que afetem a qualidade de vida. Avaliar riscos/benefícios anualmente e continuar só se benefícios superarem riscos.

Menopausa precoce: benefícios podem superar riscos em mulheres jovens.

Acompanhamento médico

Avaliar histórico pessoal e familiar antes de iniciar. Exames periódicos durante tratamento. Mulheres devem relatar alterações nas mamas.

Condições que exigem atenção

Observar atentamente se tiver:

• Mioma ou endometriose;
• Risco de coágulos (ver abaixo);
• Risco de câncer (ex: histórico familiar de câncer de mama);
• Pressão alta;
• Problemas no fígado;
• Diabetes;
• Pedras na vesícula;
• Enxaqueca forte;
• Lúpus;
• Espessamento do útero anterior;
• Epilepsia;
• Asma;
• Otosclerose.

Quando parar imediatamente

Interromper tratamento se:

• Amarelamento da pele ou piora do fígado;
• Aumento importante da pressão;
• Enxaqueca nova;
• Gravidez.

Problemas no útero

Uso prolongado de estrogênio sem progesterona aumenta risco de câncer no útero. Progesterona por pelo menos 12 dias a cada ciclo reduz esse risco. Sangramentos irregulares podem ocorrer no início. Investigar sangramentos persistentes.

Câncer de mama

Terapia combinada aumenta risco de câncer de mama após 3 anos de uso. Estrogênio isolado pode ter risco menor. A reposição hormonal pode dificultar a mamografia.

Câncer de ovário

Risco ligeiramente aumentado após 5 anos de uso.

Coágulos sanguíneos (TEV)

• Risco 1,3 a 3 vezes maior, principalmente no primeiro ano.
• Contraindicado em pacientes com tendência a coágulos.
• Fatores de risco: idade avançada, imobilização, cirurgia, obesidade, gravidez, lúpus, câncer.
• Suspender 4-6 semanas antes de cirurgias eletivas.
• Histórico familiar de coágulos: avaliar necessidade de exames.
• Se surgirem sintomas (inchaço na perna, dor no peito, falta de ar), contatar médico.

Doenças cardíacas

Não há proteção contra infarto. Risco aumenta com idade avançada.

Derrame cerebral

Risco aumentado em 1,5 vezes, independente da idade.

Outras precauções

Pode causar retenção de líquidos. Observar pacientes com problemas renais ou cardíacos. Acompanhar mulheres com triglicerídeos altos. Pode alterar exames de tireoide. Não melhora função cerebral. Não usar em intolerantes à lactose. Não é contraceptivo.

Gravidez e amamentação

Categoria de risco na gravidez: C.

Contraindicado na gravidez. Suspender imediatamente se engravidar. Não usar durante amamentação.

Não usar na gravidez sem orientação médica.

Dirigir e operar máquinas

Não afeta significativamente.

Contém lactose. Não usar em intolerantes à lactose.