Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Cuidados ao usar o Citarax
Citarax® deve ser usado apenas sob supervisão médica especializada em quimioterapia.
Durante o tratamento inicial, é essencial ter recursos laboratoriais para monitorar efeitos colaterais e apoiar pacientes com toxicidade.
O médico deve pesar os benefícios contra os possíveis efeitos tóxicos.
Antes do tratamento, o médico deve conhecer:
Efeitos no sangue
Citarax® reduz a produção de células sanguíneas na medula óssea. O tratamento requer exames diários de sangue durante a fase inicial. Se plaquetas caírem abaixo de 50.000 ou glóbulos brancos abaixo de 1.000/mm3, o tratamento pode ser suspenso. As contagens podem continuar caindo até 24 dias após parar o remédio. Recursos para tratar infecções e sangramentos devem estar disponíveis.
Houve casos de reações alérgicas graves, incluindo parada cardíaca e pulmonar logo após aplicação na veia.
Tratamento com doses altas
Doses altas podem causar problemas graves nos pulmões, estômago, intestino e sistema nervoso, às vezes fatais. Incluem danos reversíveis aos olhos (evitáveis com colírios), alterações cerebrais (sono, convulsões), úlceras intestinais graves, líquido nos pulmões e danos ao fígado.
Alguns pacientes tiveram problemas pulmonares graves após doses altas, com acúmulo de líquido e aumento do coração.
Doses altas combinadas com ciclofosfamida causaram danos ao coração em preparação para transplante de medula.
Danos nos nervos podem ocorrer, exigindo ajustes no tratamento para evitar problemas permanentes.
Vermelhidão grave na pele e queda total de cabelo são mais comuns com doses altas. Náuseas e vômitos são frequentes após injeções rápidas na veia.
Tratamento com doses convencionais
Dor abdominal por inflamação intestinal com sangramento oculto foi relatada. Em crianças, ocorreu paralisia progressiva fatal após tratamento combinado.
Função do fígado e rins
O fígado processa grande parte da citarabina. Pacientes com problemas hepáticos ou renais têm maior risco de toxicidade cerebral com doses altas. Use com cautela e doses reduzidas nestes casos. Exames periódicos da medula, fígado e rins são necessários.
Efeitos neurológicos
Reações neurológicas graves (dor de cabeça, paralisia, derrame) foram relatadas, principalmente em jovens que receberam citarabina com metotrexato no sistema nervoso.
Síndrome da lise tumoral
Como outros quimioterápicos, pode aumentar ácido úrico no sangue devido à destruição de células cancerosas. Monitore os níveis e trate se necessário.
Pancreatite
Inflamação do pâncreas foi relatada em combinação com outros remédios.
Risco de infecções
Vacinas com vírus vivos não devem ser aplicadas em pacientes com defesas baixas. Vacinas inativadas podem ser usadas, mas a resposta pode ser reduzida.
Dirigir e operar máquinas
Não foi avaliado o efeito sobre a capacidade de dirigir ou operar máquinas.