Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como o Cifoban funciona?
O que os estudos mostram
Estudo com 103 pacientes comparou citrato e heparina durante hemodiafiltração. O grupo usando citrato teve filtros mais duráveis e zero sangramentos, contra 5 casos no grupo da heparina1.
Pesquisa com 46 pacientes mostrou que o citrato reduziu coágulos e sangramentos comparado à heparina, além de ser 40% mais econômico2.
Estudo canadense interrompido antes do previsto por segurança: pacientes com citrato tiveram filtros mais eficientes e nenhum sangramento versus 7 casos com heparina3.
Revisão de 658 sessões de diálise comprovou que citrato reduz coágulos e sangramentos, exigindo monitoramento rigoroso4.
Estudo pediátrico mostrou melhor desempenho do citrato contra coágulos em filtros, sem diferenças significativas em efeitos metabólicos5.
Referências Bibliográficas
1. Stucker et al. Efficacy and safety of citrate-based anticoagulation compared to heparin in patients with acute kidney injury requiring continuous renal replacement therapy: a randomized controlled trial Critical Care (2015) 19:91.
2. Park JS, et al. Regional Anticoagulation with Citrate is Superior to Systemic Anticoagulation with Heparin in Critically Ιll Patients Undergoing Continuous Venovenous Hemodiafiltration. Korean J Intern Med 2011;26:68-75.
3. Kutsogiannis DJ et al. Regional citrate versus systemic heparin anticoagulation for continuous renal replacement in critically ill patients Kidney International, Vol. 67 (2005), pp. 2361–2367.
4. Zhang Z, Hongying N. Efficacy and safety of regional citrate anticoagulation in critically ill patients undergoing continuous renal replacement therapy. Intensive Care Med. 2012;38(1):20-28. doi:10.1007/s00134-011-2438-3.
5. Raymakers-Janssen PAMA, Lilien M, van Kessel IA, Veldhoen ES, Wösten-van Asperen RM, van Gestel JPJ. Citrate versus heparin anticoagulation in continuous renal replacement therapy in small children. Pediatr Nephrol. 2017;32(10):1971-1978. doi:10.1007/s00467-017-3694-4.
Como age no organismo
O citrato de sódio (citrato trissódico di-hidratado) se liga ao cálcio do sangue, impedindo sua ação na formação de coágulos. Parte do citrato é eliminada pelo filtro de diálise, enquanto outra parte é processada pelo fígado e rins, liberando cálcio e bicarbonato. Por isso é necessário monitorar cálcio, pH e sódio no sangue durante o tratamento.