Cetoconazol com outros remédios: pode misturar?
Cetoconazol é metabolizado principalmente pela enzima CYP3A4. Outros remédios que usam essa mesma via podem alterar seus efeitos.
Da mesma forma, o cetoconazol pode alterar o efeito de outros medicamentos.
Cetoconazol é um inibidor potente do CYP3A4 e da glicoproteína-P.
Consulte a bula de outros medicamentos para verificar necessidade de ajuste de dose.
Estudos foram feitos apenas em adultos.
Remédios que podem reduzir o efeito do cetoconazol
Medicamentos que reduzem acidez estomacal (como antiácidos) podem diminuir a absorção.
- Use com bebida ácida (ex: refrigerante) quando tomar com antiácidos
- Antiácidos devem ser usados 1h antes ou 2h após o cetoconazol
- Monitore a eficácia e ajuste a dose se necessário
Exemplos que reduzem efeito:
- Antibacterianos: isoniazida, rifabutina, rifampicina
- Anticonvulsivantes: carbamazepina, fenitoína
- Antivirais: efavirenz, nevirapina
Evite esses medicamentos 2 semanas antes e durante o tratamento.
Remédios que podem aumentar o efeito do cetoconazol
Inibidores de CYP3A4 (ex: ritonavir) podem potencializar efeitos. Monitore reações.
Remédios que podem ter efeito aumentado pelo cetoconazol
Cetoconazol pode aumentar concentração de outros medicamentos, potencializando efeitos colaterais.
Classificação de risco:
- Contraindicados: Não use junto
- Não recomendados: Evite a combinação
- Use com cautela: Monitore efeitos
Exemplos por classe:
| Classe | Contraindicado | Não recomendado | Cautela |
| Analgésicos | Levacetilmetadol, metadona | Fentanila | Alfentanila, buprenorfina, oxicodona |
| Antiarrítmicos | Disopiramida, dofetilida, dronedarona, quinidina | Digoxina | |
| Anticoagulantes | Apixabana, rivaroxabana | Cumarinas, dabigatrana | |
| Antidepressivos | Reboxetina | ||
| Antifúngicos | Isavuconazol | ||
| Anti-histamínicos | Astemizol, mizolastina, terfenadina | Bilastina, ebastina | |
| Antineoplásicos | Irinotecano | Dasatinibe, nilotinibe | Bortezomibe, erlotinibe |
| Cardiovasculares | Ivabradina, ranolazina | Aliscireno | |
| Hipolipemiantes | Lovastatina, sinvastatina | Atorvastatina | |
| Imunossupressores | Everolimo | Ciclosporina, tacrolimo | |
| Outros | Colchicina (em insuf. renal/hepática) | Colchicina | Álcool*, cinacalcete |
*Pode causar reações como vermelhidão, náusea e dor de cabeça.
Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)