Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Interações do Ceto-C com outros remédios
O Cetoconazol é metabolizado principalmente pela enzima CYP3A4. Outros medicamentos que usam essa via ou afetam sua atividade podem interferir na ação do Cetoconazol.
Da mesma forma, o Cetoconazol pode alterar o efeito de outros medicamentos que compartilham essa via.
O Cetoconazol é forte inibidor da CYP3A4 e da glicoproteína-P.
Ao usar outro medicamento, consulte sua bula para verificar necessidade de ajuste de dose.
Estudos de interação foram feitos apenas em humanos. Não se sabe se os resultados se aplicam a animais.
Medicamentos que reduzem o efeito do Cetoconazol
Remédios que reduzem acidez estomacal (como antiácidos ou bloqueadores de ácido) prejudicam a absorção do Cetoconazol.
- Administrar com bebida ácida (como refrigerante de cola comum) quando usado com esses medicamentos;
- Antiácidos devem ser dados pelo menos 1 hora antes ou 2 horas após o Cetoconazol;
- Monitorar a eficácia e aumentar a dose se necessário.
Medicamentos que reduzem a biodisponibilidade do Cetoconazol:
- Antibióticos: isoniazida, rifabutina, rifampicina;
- Anticonvulsivantes: carbamazepina, fenitoína;
- Antivirais: efavirenz, nevirapina.
Evite usar esses medicamentos 2 semanas antes e durante o tratamento. Se necessário, monitorar eficácia e ajustar dose.
Medicamentos que aumentam o efeito do Cetoconazol
Inibidores potentes da CYP3A4 (como ritonavir) podem aumentar o efeito do Cetoconazol.
Monitorar sinais de excesso de efeito e reduzir a dose se necessário.
Medicamentos que têm seu efeito aumentado pelo Cetoconazol
O Cetoconazol pode aumentar o efeito de outros remédios, potencializando efeitos terapêuticos e colaterais. Alguns podem causar arritmias graves.
Classificação das interações:
- “Contraindicados”: Nunca usar juntos;
- “Não recomendados”: Evitar durante e até 1 semana após tratamento, a menos que benefícios superem riscos;
- “Use com cautela”: Monitorar cuidadosamente e ajustar dose se necessário.
Exemplos de medicamentos afetados:
| Classe de medicamento | Contraindicado | Não recomendado | Use com cautela |
| Alfa bloqueadores | Tansulosina | ||
| Analgésicos | Levacetilmetadol (levometadil), metadona | Fentanila | Alfentanila, buprenorfina IV e sublingual, oxicodona, sufentanila |
| Antiarrítmicos | Disopiramida, dofetilida, dronedarona, quinidina | Digoxina | |
| Antibacterianos | Rifabutina | ||
| Anticoagulantes e Medicamentos Antiplaquetários | Apixabana, rivaroxabana | Cumarinas, cilostazol, dabigatrana | |
| Anticonvulsivantes | Carbamazepina | ||
| Antidiabéticos | Repaglinida, saxagliptina | ||
| Anti-helmínticos e Antiprotozoários | Halofantrina | Praziquantel | |
| Anti-histamínicos | Astemizol, mizolastina, terfenadina | Bilastina, ebastina | |
| Medicamentos Antienxaqueca | Alcaloides de ergot, tais como di-hidroergotamina, ergometrina (ergonovina), ergotamina, metilergometrina (metilergonovina) | Eletriptana | |
| Antineoplásicos | Irinotecano | Dasatinibe, nilotinibe, sunitinibe, trabectedina | Bortezomibe, bussulfano, docetaxel, erlotinibe, imatinibe, ixabepilona, lapatinibe, trimetrexato, alcaloides da vinca |
| Antipsicóticos, Ansiolíticos e Hipnóticos | Lurasidona, midazolam oral, pimozida, sertindol, triazolam | Alprazolam, aripiprazol, brotizolam, buspirona, haloperidol, midazolam IV, perospirona, quetiapina, ramelteon, risperidona | |
| Antivirais | Maraviroque, indinavir, saquinavir | ||
| Beta Bloqueadores | Nadolol | ||
| Bloqueadores do Canal de cálcio | Bepridil, felodipina, lercanidipina, nisoldipina | Outras di-hidropiridinas, verapamil | |
| Medicamentos Cardiovasculares, Diversos | Ivabradina, ranolazina | Aliscireno | |
| Diuréticos | Eplerenona | ||
| Medicamentos Gastrintestinais | Cisaprida, domperidona | Aprepitanto | |
| Imunossupressores | Everolimo | Budesonida, ciclesonida, ciclosporina, dexametasona, fluticasona, metilprednisolona, rapamicina (também conhecida como sirolimo), tacrolimo, tensirolimo | |
| Medicamentos Reguladores de Lipídios | Lovastatina, sinvastatina | Atorvastatina | |
| Medicamentos Respiratórios | Salmeterol | ||
| Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), Antidepressivos Tricíclicos e Relacionados | Reboxetina | ||
| Medicamentos Urológicos | Vardenafila | Fesoterodina, imidafenacina, sildenafila, solifenacina, tadalafila, tolterodina | |
| Outros | Colchicina, em pacientes com insuficiência renal ou hepática | Colchicina | *Álcool, alitretinoína (formulação oral), cinacalcete, mozavaptana, tolvaptana |
*Foram relatados casos de reações semelhantes às causadas pelo dissulfiram com álcool, como rubor, erupções, inchaço, náusea e dor de cabeça. Os sintomas desaparecem em poucas horas.