Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como o Capotrat age no organismo?
Resultados de eficácia
Estudo SAVE com 2.231 pacientes após infarto mostrou que captopril melhorou sobrevida e resultados clínicos comparado a placebo.
Pacientes (21-79 anos) tinham coração fraco (fração de ejeção ≤40%) sem sintomas de insuficiência cardíaca.
Captopril reduziu:
- Mortes por qualquer causa (19% menos risco);
- Mortes cardiovasculares (21% menos risco);
- Surgimento de insuficiência cardíaca (19% menos risco);
- Hospitalizações por coração fraco (20% menos risco);
- Novos infartos (25% menos risco);
- Necessidade de cirurgia/angioplastia (24% menos risco).
Benefícios foram consistentes em diferentes grupos. Captopril funcionou mesmo com outros tratamentos pós-infarto.
Os mecanismos prováveis incluem: evitar piora do coração e bloquear hormônios que causam danos.
Em diabéticos com problemas renais iniciais, captopril reduziu perda de proteína na urina e protegeu função renal por 2 anos.
Referências Bibliográficas
1.Pfeffer M, Braunwald E, Moye L, et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with Left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N Engl J Med 327:669-677, 1992.
2. B-MS DATA PACKAGE: SAVE Trial (1992).
3. Lewis E, Hunsicker L, Bain R, et al. A clinical trial of an angiotensin converting enzyme inhibitor in the nephropathy of insulin-dependent diabetes mellitus. Submitted for publication. N Engl J Med 1993.
4. B-MS DATA PACKAGE: Abridge Marketing Authorization Application (MAA) - Diabetic Nephropathy.
Características farmacológicas
Como funciona
Benefícios na pressão alta e coração fraco vêm principalmente da supressão do sistema renina-angiotensina, reduzindo angiotensina II e aldosterona. Isso pode causar pequeno aumento de potássio e perda de sódio/líquidos.
Captopril também pode aumentar bradicinina ou prostaglandinas.
Como o corpo processa
Absorvido rápido por via oral; pico no sangue em ~1 hora. Alimento reduz absorção em 30-40%. Cerca de 25-30% liga-se a proteínas. Meia-vida menor que 3 horas.
Mais de 95% eliminado na urina: 40-50% inalterado, resto como metabólitos. Problemas renais podem acumular remédio.
Não passa para cérebro significativamente.
Efeitos no corpo
Máxima queda de pressão em 60-90 minutos após dose. Efeito pode durar conforme dose. Redução pode ser progressiva; pode levar semanas para efeito máximo. Efeito se soma com diuréticos.
Pressão baixa igualmente em pé/deitado. Efeitos ao levantar e taquicardia incomuns. Pressão não sobe abruptamente ao parar.
Em coração fraco: reduz resistência vascular e pressão pulmonar, aumenta fluxo sanguíneo e tolerância a exercícios. Efeitos começam na primeira dose e persistem.