Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como age no organismo?
Eficácia
Aerossol
Em pacientes com DPOC, melhora a função pulmonar em 15 minutos, com efeito máximo em 1-2 horas e duração de 4-6 horas. Em asmáticos, 51% apresentaram melhora significativa.
Gotas
Efeito similar em DPOC. Em crises de asma aguda (adultos e crianças >6 anos), age quando combinado com broncodilatadores inalatórios.
Referências:
1. Gross NJ, Skorodin MS. Role of the parasympathetic system in airway obstruction due to emphysema. New England Journal of Medicine 1984; 311:421-425
2. Tashkin DP, Ashutosh K, Bleecker ER, Britt EJ, Cugell DW, Cummiskey JM, Delorenzo L, Gilman MJ, Gross GN, Gross NJ, Kotch A, Lakshminarayan S, Maguiere G, Miller M, Plummer A, Renzetti A, Sackner MA, Skorodin MS, Wanner A, Watanabe S. Comparison of the anticholinergic bronchodilator ipratropium bromide with metaproterenol in chronic obstructive pulmonary disease. A 90-day multi-center study. Am J Med 1986;81(Suppl 5A):81-90.
3. Storms WW, Bodman SF, Nathan RA, Busse WW, Bush RK, Falliers CJ, O'Hollaren JD, Weg JG. Use of ipratropium bromide in asthma. Results of a multi-clinic study. Am J Med 1986;81(Suppl 5A):61-66.
4. Summers Q. Tarala RA. Nebulized ipratropium in the treatment of acute asthma. Chest 1990;97(2):425-429.
5. Roeseler J, Reynaert MS. A comparison of fenoterol and fenoterol - ipratropium nebulisation treatment in acute asthma. A short report. Acta Ther 1987;13:571-578.
6. Watson WTA, Becker AB, Simons FER. Comparison of ipratropium solution, fenoterol solution, and their combination administered by nebulizer and face mask to children with acute asthma. J Allergy Clin Immunol 1988;82(6):1012-1018.
Características
Farmacodinâmica
Bloqueia receptores de acetilcolina nos brônquios. A broncodilatação é local e não afeta secreções ou função mucociliar.
Farmacocinética
Absorção
Início em minutos. Aproximadamente 10-30% da dose atinge os pulmões. Biodisponibilidade sistêmica: 7-28%.
Distribuição
Volume de distribuição: ~2,4 L/kg. Menos de 20% liga-se a proteínas. Não atravessa barreira placentária ou cerebral.
Metabolismo
Cerca de 60% é metabolizado no fígado. Metabólitos são inativos.
Eliminação
Meia-vida: ~1,6 horas. Excretado principalmente por via renal.