Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como aplicar o Bortezomibe Dr. Reddy's?
Pode ser aplicado na veia (intravenoso) ou sob a pele (subcutâneo).
Cada via exige volumes diferentes de soro fisiológico para reconstituir o medicamento. Após reconstituição, a concentração para aplicação subcutânea (2,5 mg/mL) é maior que para intravenosa (1,0 mg/mL).
Atenção ao calcular o volume a ser aplicado devido às diferentes concentrações.
Cada frasco deve ser reconstituído apenas com soro fisiológico (0,9%), conforme orientações:
| - | Intravenoso | Subcutâneo |
| Volume de soro fisiológico para reconstituir | 3,5 mL | 1,4 mL |
| Concentração final (mg/mL) | 1,0 mg/mL | 2,5 mg/mL |
Deve ser aplicado por profissional experiente em medicamentos contra câncer.
Na veia: aplicado rapidamente (3-5 segundos) por cateter, seguido de lavagem com soro fisiológico.
Sob a pele: aplicado na coxa ou abdômen, alternando os locais de aplicação. Novas aplicações devem ser a pelo menos 2,5 cm do local anterior, evitando áreas sensíveis ou lesionadas.
Se ocorrerem reações no local, pode-se usar concentração menor (1 mg/mL) ou mudar para aplicação na veia.
Intervalo mínimo entre aplicações: 72 horas.
Nunca aplicar na coluna vertebral (via intratecal).
Dosagem
Uso isolado
Mieloma Múltiplo recidivado
Dose Recomendada
Dose: 1,3 mg/m², 2 vezes por semana por 2 semanas (dias 1, 4, 8 e 11), seguido de 10 dias de intervalo. Ciclos de 3 semanas. Após 8 ciclos, pode-se usar 1 vez por semana por 4 semanas.
Ajuste de dose
Interromper ao primeiro sinal de toxicidade grave. Reiniciar com 25% de redução da dose após melhora dos sintomas.
Tabela 1: Ajuste de dose para neuropatia periférica
| Grau dos sintomasa | Ajuste de dose |
| Grau 1 (sem dor ou perda de função) | Manter dose |
| Grau 1 com dor ou Grau 2 (limita atividades) | Reduzir para 1,0 mg/m² ou mudar para 1 vez/semana |
| Grau 2 com dor ou Grau 3 (limita autocuidado) | Interromper até melhora. Reiniciar com 0,7 mg/m² 1 vez/semana |
| Grau 4 (risco de vida) | Suspender tratamento |
a Classificação baseada no NCI Common Toxicity Criteria CTCAE v 4.0.
Combinação com outros medicamentos
Protocolos específicos para combinação com melfalano/prednisona ou dexametasona/talidomida conforme orientação médica.
Pacientes especiais
Problemas renais
Não precisa de ajuste de dose. Aplicar após diálise.
Problemas hepáticos
Pacientes com insuficiência hepática moderada/grave devem iniciar com dose reduzida (0,7 mg/m²).
Siga rigorosamente a orientação médica sobre horários, doses e duração do tratamento.