Bula Angyton

- Problemas graves no ritmo do coração, até aqueles que não melhoram com outros tratamentos (como na Doença de Chagas);
- Batimento cardíaco acelerado nos ventrículos;
- Batimento cardíaco acelerado acima dos ventrículos;
- Alterações no ritmo cardíaco associadas à síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Pressão alta leve a moderada.
Inchaço causado por problemas cardíacos, hepáticos e renais.
Inchaço causado por queimaduras.

Não use nas seguintes situações:
- Pressão muito baixa, colapso circulatório.
- Doença na tireoide atual ou passada.
- Alergia ao iodo, amiodarona ou qualquer componente do remédio.
- Batimento cardíaco muito lento, bloqueio sinoatrial e doença do nódulo sinusal.
- Problemas graves na condução elétrica do coração.
Não deve ser usado por pessoas com:
- Falência renal sem urinar;
- Problemas hepáticos graves com encefalopatia;
- Potássio muito baixo no sangue;
- Sódio muito baixo no sangue;
- Pouco volume de sangue (com ou sem pressão baixa) ou desidratação;
- Alergia à furosemida, sulfonamidas ou componentes do remédio;
- Não deve ser usado durante a amamentação;
- Não deve ser usado durante a gravidez.

600 a 1000 mg por dia durante 8 a 10 dias. Depois, usar a menor dose eficaz, que pode variar de 100 a 400 mg por dia.

Comprimido

Como os efeitos colaterais costumam estar relacionados à dose, use sempre a menor dose eficaz.

Durante o tratamento, evite exposição ao sol e use proteção solar.

Monitoramento

Antes de começar o tratamento, faça eletrocardiograma (ECG) e verifique o potássio no sangue. Durante o tratamento, monitore as enzimas hepáticas e faça ECG regularmente.

Como pode afetar a tireoide, principalmente em quem já teve problemas, monitore a função tireoidiana (exame TSH ultrassensível) antes, durante e por meses após parar o tratamento.

Em pacientes com dispositivos cardíacos, verifique regularmente a função do aparelho antes e durante o tratamento.

Alterações na tireoide

O iodo presente pode alterar alguns exames da tireoide, mas outros testes (T3 livre, T4 livre e TSH ultrassensível) permanecem confiáveis.

O remédio pode causar alterações nos hormônios tireoidianos mesmo em pessoas sem sintomas. Nesses casos, não é necessário parar o tratamento.

Suspeite de hipotireoidismo se houver ganho de peso, sensibilidade ao frio, cansaço ou batimento cardíaco muito lento. Confirme com exame de TSH elevado. Se o tratamento precisar continuar em casos graves, use L-tiroxina com ajuste de dose.

Anestesia

Avise o anestesista sobre o uso deste remédio antes de cirurgias.

Gravidez e amamentação

Contraindicado na gravidez porque pode afetar a tireoide do bebê, a menos que os benefícios superem os riscos.

Passa para o leite materno e não deve ser usado durante a amamentação.

Grupos especiais

Idosos:

Pode causar batimentos mais lentos.

Crianças:

Não recomendado porque segurança e eficácia não foram comprovadas.

Dirigir e operar máquinas

Não há evidências de que prejudique essas atividades.

Injetável

Deve ser usado apenas em hospitais com monitoramento cardíaco contínuo.

Prefira aplicar em veia central para evitar reações no local.

Cuidado em casos de pressão baixa, problemas respiratórios graves ou insuficiência cardíaca descompensada.

Anestesia

Avise o anestesista sobre o uso deste remédio.

Gravidez e amamentação

Contraindicado na gravidez e amamentação.

Grupos especiais

Idosos

Pode causar batimentos mais lentos.

Crianças

Não recomendado. A solução injetável contém álcool benzílico, que pode causar problemas graves em bebês.

Dirigir e operar máquinas

Não há evidências de que prejudique essas atividades.

Avisos importantes

Comprimido

Problemas cardíacos

Pode piorar arritmias existentes ou causar novas, às vezes graves. Monitorar ECG regularmente.

Pare o tratamento se surgir bloqueio cardíaco grave.

Bradicardia grave

Casos graves podem ocorrer quando usado com remédios para hepatite C. Não use juntos. Se necessário, monitorar por 48 horas.

Problemas pulmonares

Falta de ar ou tosse seca podem indicar inflamação pulmonar. Faça raio-X de tórax se suspeitar e considere parar o tratamento.

Problemas no fígado

Monitore enzimas hepáticas regularmente. Se aumentarem muito, reduza a dose ou pare o tratamento.

Reações na pele

Pare imediatamente se surgirem erupções graves com bolhas ou lesões em mucosas.

Hipertireoidismo

Pode ocorrer perda de peso, arritmias ou piora cardíaca. Pare o tratamento e trate conforme necessário.

Problemas neurológicos

Pode causar formigamentos ou fraqueza muscular, geralmente reversíveis após parar.

Problemas de visão

Se tiver visão embaçada, faça exame oftalmológico completo. Neuropatia óptica exige parar o tratamento.

Injetável

Injeção intravenosa só em emergências, com monitoramento intensivo. Dose máxima: 5mg/kg. Não repita antes de 15 minutos.

Não misture com outros medicamentos na mesma seringa ou linha de infusão.

Problemas cardíacos

Pode piorar arritmias. Monitorar constantemente.

Bradicardia grave

Não use com remédios para hepatite C. Se necessário, monitorar rigorosamente.

Problemas pulmonares

Falta de ar pode indicar inflamação pulmonar. Investigue com raio-X de tórax.

Problemas no fígado

Monitore enzimas hepáticas regularmente. Pare se aumentarem muito.

Problemas de visão

Visão embaçada exige exame oftalmológico urgente.

Reações na pele

Pare imediatamente em caso de erupções graves com bolhas.

Comprimido

• Muito comum (mais de 10% dos pacientes);
• Comum (1% a 10% dos pacientes);
• Incomum (0,1% a 1% dos pacientes);
• Raro (0,01% a 0,1% dos pacientes);
• Muito raro (menos de 0,01% dos pacientes);
• Desconhecido (frequência não estimada).

Em caso de efeito adverso, notifique à Vigilância Sanitária.

Injetável

Frequência dos efeitos:

• Muito comum (≥10%);
• Comum (≥1% e <10%);
• Incomum (≥0,1% e <1%);
• Raro (≥0,01% e <0,1%);
• Muito raro (<0,01%);
• Desconhecida (não estimada).

Em caso de efeito adverso, notifique à Vigilância Sanitária.

Sintomas

Poucos dados disponíveis. Relatos incluem batimentos lentos, bloqueios cardíacos, arritmias graves e problemas hepáticos.

Tratamento

Tratamento é para os sintomas. Não é removido por diálise.

Em caso de intoxicação, ligue para 0800 722 6001.

Interações perigosas

Medicamentos que causam arritmias graves

Não use com:

• Outros remédios para arritmia (Classe Ia, sotalol, bepridil)
• Alguns antibióticos (eritromicina IV), neurolépticos ou vincamina

Medicamentos que reduzem batimentos cardíacos

Não recomendado com:

• Betabloqueadores, verapamil, diltiazem (risco de batimentos muito lentos)

Medicamentos que baixam potássio

Não recomendado com:

• Laxantes fortes (use outros tipos)

Cuidado com:

• Diuréticos, corticoides, anfotericina B (monitore potássio)

Anestesia geral

Avise o anestesista. Pode causar batimentos lentos e pressão baixa durante cirurgias.

Efeito do Angyton sobre outros remédios

Pode aumentar concentração de:

• Digoxina (monitore níveis e ECG)
• Varfarina (monitore INR)
• Fenitoína (reduza dose se necessário)
• Ciclosporina, fentanila, algumas estatinas (sinvastatina, atorvastatina)

Efeito de outros remédios sobre Angyton

Evite suco de toranja e medicamentos que inibem enzimas hepáticas (CYP3A4).

Interação com remédios para hepatite C

Não use com sofosbuvir + daclatasvir/simeprevir/ledipasvir (risco de batimentos muito lentos). Se necessário, monitoramento cardíaco rigoroso.

Evite suco de toranja (grapefruit).

Resultados

Comprimido

Controla diversos tipos de arritmias cardíacas em adultos e crianças, com eficácia de 60-80% para arritmias supraventriculares e 40-60% para ventriculares.

Injetável

Eficaz em emergências cardíacas. Estudos mostram maior sobrevida hospitalar comparado a placebo ou lidocaína em paradas cardíacas.

Como age no organismo

Comprimido / Injetável

Efeitos no coração

• Regula batimentos cardíacos irregulares
• Diminui frequência cardíaca
• Aumenta período refratário do coração

Efeitos gerais

• Reduz consumo de oxigênio pelo coração
• Melhora fluxo sanguíneo coronariano

Metabolismo

Meia-vida longa (20-100 dias). Acumula-se em tecidos, principalmente gordura. Eliminado principalmente pelo fígado.