Como usar - Advate

Após misturar com a água para injeção, aplicar na veia. Descartar sobras corretamente.

Preparo: Técnica limpa

1. Deixar o pó e a água atingirem temperatura ambiente (15°C-25°C).
2. Retirar as tampas dos frascos.
3. Limpar as tampas de borracha com álcool. Colocar os frascos em superfície plana.
4. Abrir o dispositivo Baxject II, sem tocar no conteúdo (Fig. a).
5. Com a embalagem virada para baixo, encaixar a ponta plástica na tampa do frasco de água. Remover a embalagem sem tirar a tampa azul (Fig. b).
6. Virar o conjunto (frasco de água para cima).
7. Pressionar a ponta branca do Baxject II na tampa do frasco de Advate. A água será sugada para o frasco (Fig. c).
8. Misturar suavemente até dissolver completamente.

Aplicação: Técnica limpa

Verificar se a solução está transparente e sem partículas antes de usar. Usar apenas soluções claras.

1. Retirar a tampa azul do Baxject II. Conectar a seringa (Fig. d).
2. Virar o sistema (frasco de Advate para cima). Puxar o êmbolo para aspirar a solução (Fig. e).
3. Desconectar a seringa.
4. Conectar o dispositivo de aplicação e injetar na veia (até 10 mL/min). Verificar pulsação antes e durante. Se o coração acelerar, reduzir ou parar temporariamente.

Registrar sempre o nome do paciente e número do lote usado.

Aplicação na veia

Usar em até 3 horas após preparo, em temperatura ambiente.

Aplicar devagar (máx. 10 mL/min) para conforto do paciente.

Verificar se a solução está transparente. Não usar se estiver turva, com partículas ou descolorida.

Dosagem do Advate

A dose e duração dependem da gravidade da falta de fator VIII, local e extensão do sangramento, e estado do paciente. Controle rigoroso é essencial em cirurgias grandes ou sangramentos graves.

O aumento esperado de fator VIII no sangue (em UI/dL ou %) pode ser estimado multiplicando a dose por kg de peso (UI/kg) por 2.

Exemplos (considerando nível basal de fator VIII <1%):

• Dose de 1.750 UI em paciente de 70kg: aumento esperado = 1.750UI x 2 / 70kg = 50 UI/dL (50% do normal).
• Para atingir 70% em criança de 40kg: dose = 70 / 2 x 40kg = 1.400UI.
• Sempre que possível, fazer exames de sangue para medir o fator VIII.

Pacientes podem responder de forma diferente ao Advate.

Em alguns casos (ex: inibidores de baixo título), podem ser necessárias doses maiores.

Se o sangramento não parar com a dose recomendada, medir o nível de fator VIII no sangue e ajustar a dose.

Pacientes com inibidores

Em pacientes com muitos inibidores contra fator VIII, Advate pode não funcionar. Considerar outras opções.

Avaliar desenvolvimento de inibidores se o nível esperado de fator VIII não for alcançado ou se sangramento persistir.

Dose recomendada - Prevenção e controle de sangramentos

Tabela 1 - Níveis desejados de fator VIII para controle de sangramentos:

Para prevenção de longo prazo em hemofilia A grave: 20-40 UI/kg a cada 2-3 dias. Em <6 anos: 20-50 UI/kg 3-4 vezes/semana.

Doses maiores (40-100 UI/kg) podem ser usadas para proteção prolongada (ex: fins de semana).

Dose recomendada - Cirurgias

Tabela 2 - Níveis desejados de fator VIII para cirurgias:

Siga a orientação médica sobre horários, doses e duração. Não pare sem avisar seu médico. Em dúvidas, consulte o farmacêutico.