Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como usar o Unasyn Injetável?
Unasyn® injetável apresenta-se em frasco de vidro na forma de pó branco.
Instruções para Administração
Unasyn® injetável pode ser administrado via intramuscular (IM - no músculo) e via intravenosa (IV - dentro da veia).
As seguintes diluições podem ser usadas:
| Dose Total (g) | Dose Equivalente de sulbactam/ampicilina (g) | Embalagem | Volume de Diluente (mL) | Concentração Final Máxima (mg/mL) |
| 1,5 | 0,5 - 1,0 | Frasco-ampola de 20 mL | 3,2 | 125 – 250 |
| 3,0 | 1,0 - 2,0 | Frasco-ampola de 20 mL | 6,4 | 125 – 250 |
Para administração intravenosa, Unasyn® injetável deve ser reconstituído com água para injetáveis ou com aqueles diluentes relacionados na tabela em “Cuidados especiais para descarte e manuseio”. Para assegurar a dissolução completa, esperar a espuma dissipar para inspecionar visualmente. A dose pode ser administrada por injeção "em bolus" num período mínimo de 3 minutos ou pode ser usada em diluições maiores como infusão intravenosa durante 15 a 30 minutos.
Unasyn® injetável pode também ser administrado por injeção intramuscular profunda. Caso ocorra dor local, pode-se usar uma solução de cloridrato de lidocaína anidro 0,5% (anestésico) na reconstituição do pó.
Incompatibilidade
Unasyn® injetável e aminoglicosídeos devem ser reconstituídos e administrados separadamente devido à inativação in vitro do aminoglicosídeo por qualquer uma das aminopenicilinas.
Cuidados especiais para descarte e manuseio
O sulbactam sódico é compatível com a maioria das soluções intravenosas, mas ampicilina sódica e, portanto, Unasyn® injetável é menos estável em soluções que contenham glicose ou outros carboidratos, e não devem ser misturados com produtos derivados do sangue ou proteínas hidrolisadas. A ampicilina e, portanto, Unasyn® injetável é incompatível com aminoglicosídeos e não deve ser misturado fisicamente no mesmo recipiente. A solução concentrada de Unasyn® injetável para administração intramuscular deve ser utilizada dentro de 1 hora após reconstituição. Os períodos de tempo para utilização com diluentes diferentes para infusão intravenosa são como segue (após o período de tempo indicado, a solução não utilizada deve ser descartada).
| Diluente | Concentração Unasyn® injetável (ampicilina/sulbactam) | Períodos de Uso (em horas) | |
| 25ºC | 4ºC | ||
| Água para injetáveis | Até 45 mg/mL | 8 | - |
| 45 mg/mL | - | 48 | |
| Até 30 mg/mL | - | 72 | |
| Solução isotônica de cloreto de sódio | Até 45 mg/mL | 8 | - |
| 45 mg/mL | - | 48 | |
| Até 30 mg/mL | - | 72 | |
| Solução de lactato de sódio M/6 | Até 45 mg/mL | 8 | - |
| Até 45 mg/mL | - | 8 | |
| Solução de glicose 5 % em água | 15 a 30 mg/mL | 2 | - |
| Até 3 mg/mL | 4 | - | |
| Até 30 mg/mL | - | 4 | |
| Solução de glicose 5 % em NaCl 0,45 % | Até 3 mg/mL | 4 | - |
| Até 15 mg/mL | - | 4 | |
| Solução de açúcar invertido 10 % em água | Até 3 mg/mL | 4 | - |
| Até 30 mg/mL | - | 3 | |
| Solução de Ringer Lactato | Até 45 mg/mL | 8 | - |
| Até 45 mg/mL | - | 24 | |
Uso em Adultos
A dose usual de Unasyn® injetável varia de 1,5 g a 12 g por dia em doses divididas a cada 6 ou 8 horas até a dose máxima diária de 4 g de sulbactam. Infecções menos graves podem ser tratadas com administração a cada 12 horas.
| Gravidade da infecção | Dose diária de Unasyn® injetável (g) |
| Leve | 1,5 até 3,0 (0,5+1,0 até 1,0+2,0) |
| Moderada | Até 6,0 (2,0+4,0) |
| Grave | Até 12,0 (4,0+8,0) |
Maior ou menor frequência da dose pode ser indicada dependendo da gravidade da doença e da função renal do paciente. O tratamento é mantido normalmente até 48 horas após febre e outros sintomas anormais terem desaparecido. O tratamento é administrado normalmente por 5 a 14 dias, mas o período de tratamento pode ser estendido, ou nos casos de doenças mais graves, pode ser administrada ampicilina adicional.
Caso você esteja fazendo dieta restritiva de sódio, seu médico deverá considerar que 1,5 g de Unasyn® injetável contém aproximadamente 115 mg (5 mmol) de sódio.
Na prevenção de infecções cirúrgicas, a dose de 1,5 a 3,0 g de Unasyn® injetável deve ser administrada no início da anestesia, o que permite tempo suficiente para atingir níveis séricos efetivos e concentração nos tecidos durante a cirurgia. A dose pode ser repetida a cada 6-8 horas. A administração é usualmente interrompida 24 horas após a maioria dos procedimentos cirúrgicos, a menos que a continuidade do tratamento com Unasyn injetável seja indicada.
No tratamento de gonorreia não complicada, Unasyn® injetável deve ser administrado em dose única de 1,5 g. Juntamente deve ser administrado 1,0 g de probenecida por via oral a fim de permitir concentrações plasmáticas (sanguíneas) de sulbactam e ampicilina por períodos mais prolongados.
Uso em Recém-Nascidos, Lactantes e Crianças
A dose de Unasyn® injetável para a maioria das infecções em recém-nascidos, lactantes e em crianças é de 150 mg/kg/dia (correspondente a 50 mg/kg/dia de sulbactam e 100 mg/kg/dia de ampicilina).
Em recém-nascidos, lactantes e em crianças a dose é usualmente administrada a cada 6 ou 8 horas de acordo com a prática usual para ampicilina.
Em recém-nascidos durante a primeira semana de vida (especialmente prematuros), a dose recomendada é de 75 mg/kg/dia (correspondendo a 25 mg/kg/dia de sulbactam e 50 mg/kg/dia de ampicilina) administrada a cada 12 horas.
Uso em Pacientes com Insuficiência Renal (diminuição importante da função dos rins)
Caso você apresente insuficiência renal grave (clearance de creatinina – exame que mede a função do rim – < 30 mL/min), a eliminação da sulbactam e ampicilina é afetada de maneira similar e, desta maneira, a razão plasmática entre um e outro fármaco (relação entre as quantidades de cada fármaco no sangue) deverá permanecer constante. A dose de Unasyn® injetável neste caso deve ser administrada com menos frequência, de acordo com a prática usual para ampicilina.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.