Precauções - Succinato Sódico de Hidrocortisona Eurofarma - Momenta

Em pacientes sob corticoterapia, sujeitos à tensão incomum, recomenda-se aumentar a dose do corticóide de ação rápida antes, durante e após o estado de stress.

Os corticóides podem mascarar sinais de infecção, havendo a possibilidade de surgirem novas infecções durante o tratamento. Podem, ainda, haver diminuição da resistência e incapacidade para localizar infecções.

Doses médias e altas de hidrocortisona podem causar aumento da pressão sangüínea, retenção de sal e água, e aumento da excreção de potássio. Estas alterações são menos freqüentes com os derivados intéticos, exceto quando usados em altas doses. Pode ser necessária a restrição de sal na dieta e suplementação de potássio. Todos os corticóides aumentam a excreção de cálcio.

Durante a corticoterapia, os pacientes não devem ser vacinados contra varíola. Outras vacinas também devem ser evitadas em pacientes sob terapia corticóide, especialmente em altas doses, devido A complicações neurológicas e ausência da resposta de anticorpos.

O uso de Succinato Sódico de Hidrocortisona em tuberculose ativa deve ser restrito aos casos de meningite tuberculosa com bloqueio iminente, nos quais se usa corticóide em associação a um regime antituberculose apropriado.

Se corticóides forem indicados a pacientes com tuberculose latente ou reatividade à tuberculina, é necessário uma vigilância cuidadosa, uma vez que pode ocorrer reativação da enfermidade. Durante terapia prolongada com corticóides estes pacientes deverão receber quimioprofilaxia.

Devido à ocorrência de vários casos do tipo anafilático (por exemplo, broncoespasmo) em pacientes sob terapia com corticóide por via parenteral, deverão ser tomadas medidas adequadas de precaução, antes da administração, especialmente quando o paciente apresenta antecedentes de alergia a qualquer fármaco.

Embora não tenham sido realizados estudos recentes com a hidrocortisona ou outros corticóides, estudos realizados com succinato sódico de metilprednisolona em choque séptico sugerem que pode haver aumento da mortalidade em alguns subgrupos de pacientes de maior risco (por exemplo: elevação da creatinina maior que 2,0 mg% ou infecções secundárias).

Os corticóides devem ser usados com cautela em pacientes com herpes ocular simples, devido à possibilidade de perfuração da córnea.

Podem ocorrer transtornos psíquicos quando se usam corticóides, variando desde euforia, insônia, alterações de personalidade e depressão grave a manifestações declaradamente psicóticas. Além disso, a instabilidade emocional existente ou tendências psicóticas podem ser agravadas pelos corticóides.

Os corticóides devem ser usados com cautela em colite ulcerativa não específica, se houver probabilidade de perfuração iminente, abcesso ou outra infecção piogênica, em diverticulite, anastomose intestinal recente, hipertensão, osteoporose e miastenia gravis.

Embora os ensaios clínicos controlados tenham demonstrado que os corticóides são eficazes na rapidez da resolução das exacerbações agudas da esclerose múltipla, os mesmos não indicam que os corticosteróides alterem o resultado final ou o curso natural da doença. Os estudos mostram que são necessárias doses relativamente altas de corticóides para que ocorra um efeito significativo.

Carcinogênese, mutagênese, fertilidade prejudicada

Não há evidência de que os corticóides sejam carcinogênicos, mutagênicos ou prejudiquem a fertilidade.