Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como usar o Mitocin?
Mitocin deve ser administrado com cuidado para se evitar o extravasamento do composto. Caso isso ocorrer, poderá resultar em celulite, ulceração e necrose.
Reconstituição
Para reconstituir o produto, adicionar 10 ml de água estéril para injeção ao frasco-ampola (5 mg) a fim de resultar em uma concentração de 0,5 mg/ml. Agitar para dissolver.
Se Mitocin não se dissolver imediatamente, manter o produto à temperatura ambiente até a obtenção da solução. Devem-se considerar os procedimentos quanto à manipulação e ao descarte das drogas anticâncer. Já foram publicados vários guias sobre este assunto 1-7.
Administração Intravenosa
Após a recuperação hematológica completa de qualquer quimioterapia anterior, pode-se administrar 20 mg/m² intravenosamente em dose única mediante um cateter intravenoso, em intervalos de 6 a 8 semanas. Em virtude da mielodepressão cumulativa, os pacientes devem ser completamente reavaliados após cada ciclo de Mitocin e a dose deverá ser reduzida se o produto apresentar qualquer toxicidade.
Doses superiores a 20 mg/m2 não têm se mostrado mais eficazes, além do que são mais tóxicas que as doses menores.
Não se deve administrar outra dose da droga até que a contagem de leucócitos retorne a 4.000/mm³ e de plaquetas a 100.000/mm³.
Sugere-se o seguinte esquema como guia para ajuste da dose:
NADIR após a dose anterior | Porcentagem da dose anterior a ser administrada | |
| Leucócitos (/mm³) | Plaquetas (/mm³) | |
> 4.000 | > 100.000 | 100 |
| 3.000 - 3.999 | 75.000 - 99.999 | 100 |
| 2.000 - 2.999 | 25.000 - 74.999 | 70 |
| < 2.000 | < 25.000 | 50 |
Quando Mitocin for usado em combinação com outros agentes mielodepressivos, as doses deverão ser ajustadas de acordo. Se a doença continuar a progredir após 2 ciclos de tratamento, a droga deverá ser descontinuada, visto que as chances de resposta são mínimas.
Administração Intravesical
A dose intravesical recomendada é de 20 a 40 mg na concentração de 1 mg/ml de água estéril, por via intravesical, uma vez por semana durante oito semanas. Os pacientes devem abster-se de líquidos por 12 horas antes da terapia. O paciente é cateterizado, a bexiga é drenada e Mitocin é instilado. A solução deve ser mantida por 2 horas. O paciente deve alternar sua posição a cada 15 minutos para permitir uma área de contato máxima.