Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como usar o Metaxon?
Metaxon® (fosfato dissódico de dexametasona) injetável é apresentado na seguinte concentração:
Solução injetável 4 mg/mL - cada mL contém 4 mg de fosfato de dexametasona. Este produto, como muitas outras preparações contendo esteroides, são sensíveis ao calor. Portanto, quando se deseja esterilizar externamente a ampola, não se deve autoclavá-la. Proteger contra o congelamento. Esta preparação pode ser retirada diretamente da ampola para aplicação, sem necessidade de mistura ou diluição. Ou se preferido, pode ser adicionada a solução fisiológica ou glicosada, sem perda de potência, e administrado gota a gota por via intravenosa. Soluções utilizadas para administração intravenosa, ou diluição posterior deste produto, não devem conter preservativos quando usadas no neonato, especialmente na criança prematura.
Quando Metaxon® (fosfato dissódico de dexametasona) é adicionado à solução de infusão intravenosa, a mistura deve ser utilizada imediatamente, pois soluções de infusão não contém conservantes. Devem observar-se as técnicas de assepsia usualmente indicadas para injeções.
Com a finalidade de evitar o aparecimento de partículas de borracha após a inserção de agulha no frasco-ampola, proceder da seguinte forma:
- Encaixar uma agulha de injeção de no máximo 0,8 mm de calibre.
- Segurar a seringa verticalmente à borracha.
- Perfurar a tampa dentro da área marcada, deixando o frasco-ampola firmemente na posição vertical.
- É recomendado não perfurar mais de 4 vezes a área demarcada (ISO 7864).
Veja abaixo o procedimento
Injeção Intravenosa e Intramuscular
A posologia inicial de Metaxon® (fosfato dissódico de dexametasona) usualmente utilizada pode variar de 0,5 a 20 mg por dia, dependendo da doença específica a ser tratada. Geralmente, a faixa posológica parenteral é um terço ou a metade da dose oral, dada a cada 12 horas. Entretanto, em certas situações agudas, desesperadoras, com risco de vida, foram administradas doses maiores do que as recomendadas. Nestas circunstâncias, deve-se ter em mente que a absorção é mais lenta pela via intramuscular. Deve ser ressaltado que as exigências posológicas são variáveis e devem ser individualizadas com base na doença a ser tratada e na resposta do paciente.
Se o uso do medicamento tiver que ser suspenso depois de administrado durante alguns dias, recomenda-se fazê-lo gradual e não subitamente. Em emergências, a dose usual de Metaxon® (fosfato dissódico de dexametasona) para injeção intravenosa (IV) ou intramuscular (IM) é de 1 a 5 mL (4 a 20 mg): no choque deve ser utilizada apenas a via IV. Esta dose pode ser repetida até observar-se resposta adequada. Após melhora inicial, doses únicas de 0,5 a 1,0 mL (2 a 4 mg) devem ser repetidas segundo as necessidades.
A posologia total diária geralmente não precisa exceder 20 mL (80 mg), ainda que se trate de afecção grave. Quando se deseja efeito máximo e constante, a posologia deve ser repetida com intervalos de três a quatro horas, ou mantidas gota a gota por via IV lenta. As injeções intravenosas e intramusculares são aconselhadas nas doenças agudas. Uma vez superada a fase aguda, e tão logo seja possível, substitui-se as injeções pela terapia esteroide por via oral.
Choque (De origem hemorrágica, traumática ou cirúrgica)
A dose usual é de 2 a 6 mg/kg de peso corpóreo, dada de uma só vez, em injeção intravenosa. Pode ser repetida após 2 a 6 horas, se o choque persistir. Como alternativa administram-se de uma só vez 2 a 6 mg/kg de peso corpóreo de Metaxon® (fosfato dissódico de dexametasona) em injeção intravenosa, seguida imediatamente pela mesma dose em gotejamento intravenoso. A terapia com Metaxon ® (fosfato dissódico de dexametasona) é auxiliar e não substituta da terapia convencional.
A administração de terapia corticosteroide em altas doses deve ser continuada apenas até que a condição do paciente tenha se estabilizado, o que usualmente não vai além de 48 a 72 horas.
Edema cerebral
Associado com tumor cerebral primário ou metastático, neurocirurgia, trauma craniano, pseudotumor cerebral ou no préoperatório de pacientes com aumento da pressão intracraniana secundária a tumor cerebral: inicialmente 10 mg (2,5 mL) de Metaxon® (fosfato dissódico de dexametasona) pela via intravenosa, seguidos de 4 mg (1 mL) pela via intramuscular a cada 6 horas, até cederem os sintomas do edema cerebral.
Usualmente, nota-se a resposta dentro de 12 a 24 horas; após 2 a 4 dias pode-se reduzir gradualmente a posologia até cessar a administração no período de 5 a 7 dias. Altas doses de Metaxon® (fosfato dissódico de dexametasona) são recomendadas para iniciar terapia intensiva a curto prazo do edema cerebral agudo, com risco de vida. Após o esquema posológico “de ataque” do primeiro dia de tratamento, a posologia é reduzida gradualmente durante o período de 7 a 10 dias, e a seguir, reduzida a zero nos próximos 7 a 10 dias. Quando se requer terapia de manutenção, deve-se passar para fosfato dissódico de dexametasona oral, tão logo seja possível. Sugestão de esquema posológico em altas doses no edema cerebral (vide Quadro abaixo).
Esquema de altas doses proposto para edema cerebral:
Dose inicial | Adultos 50 mg IV | Crianças (35 kg ou mais) 25 mg IV | Crianças (menos de 35 kg) 20 mg |
1º dia | 8 mg IV a cada 2 horas | 4 mg IV a cada 2 horas | 4 mg IV a cada 3 horas |
2 º dia | 8 mg IV a cada 2 horas | 4 mg IV a cada 2 horas | 4 mg IV a cada 3 horas |
3 º dia | 8 mg IV a cada 2 horas | 4 mg IV a cada 2 horas | 4 mg IV a cada 3 horas |
4 º dia | 4 mg IV a cada 2 horas | 4 mg IV a cada 4 horas | 4 mg IV a cada 6 horas |
5 º -8 º dia | 4 mg IV a cada 4 horas | 4 mg IV a cada 6 horas | 2 mg IV a cada 6 horas |
Após este período | Reduzir 4 mg diariamente | Reduzir 2 mg diariamente | Reduzir 1 mg diariamente |
No controle paliativo de pacientes com tumores cerebrais recidivantes ou inoperáveis: o tratamento de manutenção deve ser individualizado com Metaxon® (fosfato dissódico de dexametasona). A posologia de 2 mg, 2 a 3 vezes por dia, pode ser eficaz.
Associado com acidente vascular cerebral agudo
(excluindo hemorragia intracerebral)
Inicialmente 10 mg (2,5 mL) de Metaxon® (fosfato dissódico de dexametasona) pela via intravenosa, seguidos de 4 mg pela via intramuscular a cada 6 horas, durante 10 dias. Nos 7 dias subsequentes, as doses devem ser gradualmente ajustadas até chegar a zero. Deve-se utilizar a menor posologia necessária para o edema cerebral.
Terapia combinada
Nos distúrbios alérgicos agudos autolimitados ou nos surtos agudos dos distúrbios alérgicos crônicos (por exemplo: rinites alérgicas agudas, acessos de asma brônquica alérgica sazonal, urticária medicamentosa e dermatose de contato), sugere-se o seguinte esquema posológico combinando as terapias parenteral e oral:
1º dia
Injeção intramuscular de 1 ou 2 mL (4 ou 8 mg) de Metaxon®.
Posologia total diária
4 ou 8 mg.
2º dia
2 comprimidos de 0,5 mg de fosfato dissódico de dexametasona, duas vezes por dia.
Posologia total diária
4 comprimidos.
3º dia
2 comprimidos de 0,5 mg fosfato dissódico de dexametasona, duas vezes por dia.
Posologia total diária
4 comprimidos.
4º dia
1 comprimido de 0,5 mg de fosfato dissódico de dexametasona, duas vezes por dia.
Posologia total diária
2 comprimidos.
5º dia
1 comprimido de 0,5 mg de fosfato dissódico de dexametasona, duas vezes por dia.
Posologia total diária
2 comprimidos.
6º dia
1 comprimido de 0,5 mg de fosfato dissódico de dexametasona, por dia.
Posologia total diária
1 comprimido.
7º dia
1 comprimido de 0,5 mg de fosfato dissódico de dexametasona, por dia.
Posologia total diária
1 comprimido.
8º dia
exame clínico de controle.
Injeções intra-articulares, intralesionais e nos tecidos moles
As injeções intra-articulares, intralesionais e nos tecidos moles geralmente são utilizadas quando as articulações ou áreas afetadas limitam-se a um ou dois locais.
Eis algumas das doses únicas usuais:
Local da injeção | Volume da injeção (mL) | Quantidade de fosfato de dexametasona (mg) |
Grandes articulações (por ex. joelho) | 0,5 a 1 | 2 a 4 |
Pequenas articulações (por ex. interfalangeanas, temporomandibular) | 0,2 a 0,25 | 0,8 a 1 |
Bolsas sinoviais | 0,5 a 0,75 | 2 a 3 |
Bainhas tendinosas | 0,1 a 0,25 | 0,4 a 1 |
Infiltração nos tecidos | 0,5 a 1,5 | 2 a 6 |
Gânglios (cistos) | 0,25 a 0,5 | 1 a 2 |
A frequência da injeção varia desde uma vez, cada 3 a 5 dias, até uma vez, cada 2 a 3 semanas, dependendo da resposta ao tratamento.
Síndrome de sofrimento respiratório neonatal
Profilaxia pré-natal. A posologia recomendada de Metaxon® (fosfato dissódico de dexametasona) é de 5 mg (1,25 mL), administrado por via intramuscular na mãe cada 12 horas até o total de quatro doses. A administração deve ser iniciada de preferência entre 24 horas a sete dias antes da data estimada do parto.
Pacientes idosos
As mesmas orientações dadas aos adultos devem ser seguidas para os pacientes idosos, observando-se as recomendações específicas para grupos de pacientes descritos nos itens Advertências e Precauções e Contraindicações.