Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Mepivalem AD com outros remédios?
Interações do anestésico (mepivacaína) com medicamentos
| Medicamentos | Efeito |
| Outros anestésicos locais | A toxicidade de anestésicos locais é aditiva. Não é relevante considerando as doses de anestesia dental e níveis de sangue, mas é uma preocupação com crianças. A dose total de Mepivalem AD administrada não deve ultrapassar a dose máxima recomendada |
| Narcóticos (opioides), ansiolíticos, fenotiazínicos e antihistamínicos | Potencializam os efeitos cardiorrespiratórios dos anestésicos locais |
| Barbitúricos | Aumentam a velocidade de metabolização dos anestésicos locais do tipo amida |
| Álcool | Alteram a metabolização do anestésico local |
| Inibidores de CYP1A2 (fluoroquinolonas, como ciprofloxacino, bloqueador de canal de cálcio verapamil e inibidores seletivos de profloxacino, bloqueador de canal de cálcio verapanil e inibidores seletivos de receptação de serotonina, como fluvoxamina, fluoxetina) | Altera o metabolismo da Mepivalem AD |
Interações do vasoconstritor (epinefrina) com medicamentos
| Medicamentos | Efeito |
| Bloqueadores Adrenérgicos pós-ganglionares (ex., alcaloides de guanadrel, guanetidina e rauwolfia) | Doses reduzidas de Mepivalem AD devem ser usadas sob estrita supervisão médica, seguida por aspiração cuidadosa devido ao possível aumento da resposta a vasoconstritores adrenérgicos: risco de hipertensão e outros efeitos cardiovasculares |
Interações que exigem precauções para o uso
| Medicamentos | Efeito |
| Antidepressivos tricíclicos (AT) (ex., amitriptilina, desipramina, imipramina, nortriptilina, maprotilina e protriptilino) | Os AT, potencializam o efeito da epinefrina, resultando em aumento da pressão arterial. A dose e a taxa de administração de Mepivalem AD devem ser reduzidos. Recomenda-se que o dentista faça um monitoramento cardiovascular atento |
| Antagonista Beta Adrenérgicos (Beta bloqueadores não seletivos, como: propranolol e nadolol) | Pode haver aumento da pressão arterial e/ou outras reações cardiovasculares. Recomenda-se que o dentista faça um monitoramento cardiovascular |
| Anestésicos Gerais (Halotano) | Risco de arritmias cardíacas. Consultar o anestesista |
| Vasopressores simpatomiméticos (Anfetaminas, fenilefrina, pseudoefedrina, oximetazolina) e outros simpatomiméticos (clorfeniramina, difenidramina) | Risco de arritmias e aumento de pressão arterial. Usar doses reduzidas de Mepivalem AD |
| Bloqueadores alfa adrenérgicos e antipsicóticos | Pode causar hipotensão, mas é pouco provável |
| Hormônios Tireoidianos | Efeito aditivo de Mepivalem AD aos efeitos do hipertireoidismo especialmente quando existe excesso de hormônios. Em caso de hipertireoidismo, usar com cautela |
| Inibidores de Monoamina oxidase (IMAO – seletivos: brofaromina, moclobemida, toloxatone; não-seletívos: fenelzina, tranilcipromina, linezolida) | Pode haver potencialização dos efeitos adrenérgicos. Usar sob estrita supervisão médica |
| Inibidores de catecolamina transferase – inibidores COMT (entacapone, tolcapone) | Pode ocorrer arritmias, taquicardia e variações de pressão. O dentista deverá fazer o monitoramento cardiovascular |
| Inibidores de recaptação de serotonina-noradrenalina – ISRSN (venlafaxina, milnaciprano) | A dose e taxa de administração de Mepivalem AD devem ser reduzidas devido aos efeitos aditivos ou sinérgicos sobre a pressão sanguínea e a frequência cardíaca. O monitoramento cardiovascular (preferivelmente por ECG) é recomendado |
| Medicamentos que causem arritmias em combinação com epinefrina (antiarrítmicos como digitalis, quinidina) | A dose de administração de Mepivalem AD deve ser reduzida devido aos efeitos na frequência cardíaca. O dentista deverá fazer o monitoramento cardiovascular |
| Medicamentos ocitócicos de tipo ergótico (metisergida, ergotamina, ergonovina) | Nestes casos, o uso de Mepivalem AD somente sob supervisão médica rigorosa devido a aumentos de pressão arterial e/ou isquêmica |
| Neurolépticos (Fenotiazinas e outros) | Use sob supervisão médica rigorosa e monitoramento cardiovascular em caso de pacientes com hipotensão devido à possível inibição do efeito da adrenalina |
Sempre que houver uma possível interação medicamentosa, usar a menor dose de anestésico local ou vasopressor clinicamente eficaz.
Interações com Exames
A injeção intramuscular de cloridrato de mepivacaína pode resultar em alteração na detecção de creatina fosfoquinase, o que pode comprometer o resultado deste exame.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está utilizando algum medicamento.