Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como usar o Herpstal?
Este medicamento deve ser administrado por via oral (ou seja, ingerido pela boca).
Posologia do Herpstal
Tratamento de herpes-zoster, incluindo zoster oftálmica
A dose de Herpstal® para adultos é 1.000 mg (2 comprimidos) 3 vezes ao dia (8/8 horas) durante 7 dias.
Tratamento de infecções causadas por herpes simples
Adultos e adolescentes imunocompetentes (a partir de 12 anos de idade)
A dose de Herpstal® para adultos é de 500 mg (1 comprimido) 2 vezes ao dia (12/12 horas).
Na recorrência da doença ou infecção, o tempo de tratamento é de 3 ou 5 dias. Para episódios iniciais, que podem ser mais graves, esse período pode ser estendido para 5 a 10 dias. Comece o tratamento o mais cedo possível. Herpstal® pode prevenir o desenvolvimento de lesões quando administrado no início dos sinais e sintomas da recorrência de HSV.
Alternativamente, para herpes labial (vesícula), Herpstal® 2 g (4 comprimidos) 2 vezes ao dia (12/12 horas) por um dia de tratamento é efetivo. A segunda dose deve ser tomada 12 horas (não antes de 6 horas) após a primeira dose.
Quando utilizado esse regime o tratamento não deve exceder 1 dia, uma vez que não foi demonstrada nenhum beneficio clínico adicional. Comece o tratamento no aparecimento dos primeiros sintomas da vesícula (ardência, coceira ou formigamento).
Prevenção (supressão) da recorrência de infecções por herpes simples
Adultos e adolescentes imunocompetentes (a partir de 12 anos de idade)
Para pacientes adultos imunocompetentes, a dose de Herpstal® é de 500 mg (1 comprimido) 1 vez ao dia.
Adultos imunocomprometidos
Para pacientes adultos imunocomprometidos (deficiência do sistema imunológico), a dose é de 500 mg (1 comprimido) 2 vezes ao dia (12/12 horas).
Prevenção da infecção ou doença causadas por citomegalovírus (CMV)
Adultos e adolescentes (a partir de 12 anos de idade)
A dose de Herpstal® é de 2g (4 comprimidos) 4 vezes ao dia (6/6 horas), e o tratamento deve ser iniciado o mais breve possível após o transplante. A duração do tratamento normalmente é de 90 dias, mas pode precisar ser estendida em pacientes de alto risco.
Pacientes com problemas nos rins
O médico deve ter cuidado quando Herpstal® é administrado a pacientes com insuficiência da função dos rins. É preciso manter uma hidratação adequada.
Tratamento de herpes-zoster e tratamento e prevenção (supressão) de herpes simples
A dose de Herpstal® deve ser reduzida em pacientes com função dos rins significativamente prejudicada, conforme apresentado na tabela abaixo:
| Indicação terapêutica | Clearance de creatinina mL/min | Dose de valaciclovir |
| Herpes-zoster | 15-30 | 1 g 2 vezes ao dia (12/12 horas) |
| Menos de 15 | 1 g 1 vez ao dia | |
| Herpes simples (tratamento) | Menos de 15 | 500 mg 1 vez ao dia |
| Prevenção (supressão) de herpes simples - pacientes imunocomprometidos | Menos de 15 | 500 mg 1 vez ao dia |
A dose de cloridrato de valaciclovir recomendada para pacientes que fizeram hemodiálise é a mesma utilizada para os que têm clearance de creatinina menor que 15 mL/min. Deve ser administrada depois da hemodiálise.
Profilaxia (prevenção) de CMV
A dose de Herpstal® deve ser ajustada para pacientes com função dos rins prejudicada, conforme apresentado na tabela abaixo:
| Clearance de creatinina mL/min | Dose de valaciclovir |
| 75 ou mais | 2 g 4 vezes ao dia (6/6 horas) |
De 50 a menos de 75 | 1,5 g 4 vezes ao dia (6/6 horas) |
De 25 a menos de 50 | 1,5 g 3 vezes ao dia (8/8 horas) |
De 10 a menos de 25 | 1,5 g 2 vezes ao dia (12/12 horas) |
Menos de 10 ou diálise# | 1,5 g 1 vez ao dia |
# Em pacientes que necessitam de hemodiálise, a dose de Herpstal® deve ser administrada após a realização de hemodiálise.
O médico deve monitorar o clearance de creatinina com frequência, especialmente durante períodos em que a função dos rins se altera com rapidez, por exemplo, imediatamente após um transplante de rim ou enxertia. Se necessário, a dose de Herpstal® deve ser ajustada adequadamente.
Pacientes com insuficiência hepática
A modificação da dose de Herpstal® não é necessária para pacientes com doença hepática (cirrose) leve ou moderada (que mantêm a função de síntese hepática). Para aqueles com cirrose avançada (que têm a função de síntese hepática prejudicada), os dados farmacocinéticos não indicam a necessidade de ajuste da dose; no entanto, a experiência clínica é limitada.
Crianças
Não há dados disponíveis sobre o uso de cloridrato de valaciclovir em crianças.
Idosos
O médico deve considerar a possibilidade de problemas renais em idosos, ajustando a dose adequadamente e mantendo a hidratação adequada do paciente.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.