Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Quais cuidados devo ter ao usar o Furosem?
O fluxo urinário deve ser assegurado. Pacientes com obstrução parcial do fluxo urinário necessitam de monitoração cuidadosa, especialmente na fase inicial do tratamento.
Uma cuidadosa vigilância se faz necessária principalmente em:
- Paciente com hipotensão ou com risco particular de pronunciada queda da pressão arterial (por exemplo pacientes com estenoses significativas das artérias coronárias ou das artérias que suprem o cérebro);
- Pacientes com diabetes mellitus latente ou manifesta (controle regular da glicemia);
- Pacientes com gota ou hiperuricemia (controle regular do ácido úrico);
- Pacientes com insuficiência renal (síndrome hepatorrenal), associada à doença hepática grave;
- Pacientes com hipoproteinemia, por exemplo, associada a síndrome nefrótica (o efeito da furosemida pode estar diminuído e sua ototoxicidade potencializada). Avaliação da dose é necessária nesses casos;
- Crianças prematuras (possível desenvolvimento de cálculos renais contendo cálcio (nefrolitíase) e deposição de sais de cálcio no tecido renal (nefrocalcinose); a função renal deverá ser monitorizada e deverá ser realizada uma ultrassonografia renal).
Durante tratamento com furosemida é geralmente recomendada a monitorização regular dos níveis de sódio, potássio e creatinina séricos; é necessária monitorização particularmente cuidadosa em casos de pacientes com alto risco de desenvolvimento de alterações eletrolíticas ou em caso de perda adicional significativa de fluidos (por exemplo, devido a vômitos, diarréia ou suor intenso). Hipovolemia ou desidratação, bem como qualquer alteração eletrolítica ou ácido - base significativas devem ser corrigidas. Isto pode requerer a descontinuação temporária da furosemida.
Gravidez e lactação
Furosem não deve ser administrado durante a gravidez, somente sob rigoroso controle médico e por tempo reduzido.
Furosem não deve ser utilizado durante a lactação.
A furosemida atravessa a barreira placentária. Portanto, não deve ser administrada durante a gravidez a menos que estritamente indicada e por curtos períodos de tempo. O tratamento durante a gravidez requer monitorização do crescimento fetal.
No período da amamentação, quando o uso de furosemida for considerado necessário, deve ser lembrado que a furosemida passa para o leite e inibe a lactação. É aconselhável interromper a amamentação durante o uso de furosemida.
Informe ao médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após o seu término e se estiver amamentando. Furosem não deve ser administrado durante a gravidez e lactação, a menos que sob rigoroso acompanhamento médico.
Capacidade de dirigir e operar máquinas
Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem ser prejudicadas.
Pacientes idosos
Em pacientes idosos, a eliminação de furosemida é diminuída devido a redução na função renal.
Não tome remédio sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a saúde.